Mellkas osteochondrosis

A mellkasi osteochondrosis a gerinc degeneratív elváltozása (a csigolya csontszerkezetének kimerülése és megsemmisülése). A testtartás elváltozásával, az autonóm tünetek megjelenésével (légszomj, gyengeség, izzadás, rossz közérzet) és súlyos fájdalom-szindróma kialakulásával kezdődik. A mellkasi osteochondrosis utánozza a szív- és érrendszeri betegségeket, ezért pontos differenciáldiagnózist igényel. A terápia a kezelések széles skáláját foglalja magában: gyógyszerek, testedzés, fizioterápia és masszázs.

A mellkasi osteochondrosis kevésbé gyakori, mint a nyaki vagy ágyéki. Ennek oka az anatómiai szerkezet sajátosságai. A mellkasi régióban található csigolyatárcsák a teljes gerinc kétharmadát foglalják el, és átmérőjük is nagyobb, de méretüknél alacsonyabb az ágyéki régiónál. Ez a terület erős és alacsony mozgékonyságú, a bordák és a bordák védik. A fiziológiai görbület a hát felé irányul. Ez fokozott stresszhez vezet a gerincoszlop elülső részén. Ezenkívül bekövetkezik a csigolyatesteken (oszteofitákon) kialakuló patológiás csontszerkezetek. A perifériás idegvégződések a szalagok és az izomszövet között helyezkednek el, feszültségük kompresszióhoz vezet a fájdalom kialakulásával.

Vannak osteochondrosisos gerincoszlop poliszegmentális elváltozásai is. Ugyanakkor a nyaki, mellkasi és ágyéki területek degenerációja kombinálódik a megfelelő klinikai tünetekkel.
A mellkasi osteochondrosis klinikai tünetei a nők és a férfiak körében közel azonosak és nincsenek szignifikáns különbségek.

Elterjedtség

A diagnózis bármely életkorban felállítható. A betegség gyakori a gyenge mozgásszervi rendszerrel rendelkező serdülők körében, valamint aktív növekedésük következtében. A patológia gyakran kialakul a terhes nők körében, a terhesség során a mellkasi régióban kifejezett terhelés miatt.

Mindenki hajlamos a mellkasi régió osteochondrosisának kialakulására. Ennek oka az ember függőleges testtartása és ennek eredményeként a gerincszakasz nagy terhelése.

Osztályozás

A torakalgikus fájdalom szindrómát az intenzív természetű súlyos mellkasi fájdalom jellemzi. A szindróma perifériás idegkárosodással jár. A vereség az idegek izmok és szalagok által történő összenyomódásának köszönhető.

A mellkasi osteochondrosis fokozatai:

• Az első fokot a kifejezett klinikai megnyilvánulások hiánya jellemzi. Az intervertebrális lemezek elvesztik a rugalmasságot, és kiemelkedéseik kialakulnak.
• A második fokot a csigolyaközi porckorongok további rugalmasságvesztése és magasságuk csökkenése jellemzi. A sérv valószínűsége nő. Fájdalom-szindróma jelenik meg, egyidejű fájdalomtünetek lehetségesek.
• Harmadik fokon a fájdalom szindróma fokozódik. A csigolyák között elhelyezkedő herniated lemez megjelenése lehetséges. A tünetek súlyossága a sérv helyétől függ.
• A negyedik fokozat az intervertebrális lemezek rugalmasságának és funkciójának elvesztésével, a csigolyák csontszerkezetének megsemmisítésével. A neurológiai rendellenességek a legkifejezettebbek.

A fájdalom tüneteinek típusai szerint:

• A csigolya thoracalgiát a gerinc patológiája indokolja.
• A nonvertebrogén torakalgiát a belső szervek patológiáinak kialakulása okozza: szív- és érrendszeri betegségek, gasztroduodenális reflux, a mozgásszervi rendszer traumás és gyulladásos elváltozásai.
• A pszichogén thoracalgiát pánikrohamok és az ideggenesis szerveinek károsodása okozza.

Okok és kockázati tényezők

Az osteochondrosis nem alakul ki elváltozási tényezők nélkül. Számos ok vagy ezek kombinációja vezet a betegség kialakulásához a mellkasi régióban.

• Mozgásszegény életmód. A fizikai aktivitás hiánya a hát és az intervertebrális szegmens izmainak gyengeségéhez vezet. Az ülőmunka és a munkahely nem megfelelő szervezése további tényezőként működik a mellkasi osteochondrosisban.
• A súlyok nem megfelelő emelése és különféle sérülések. Túlzott stressz, amely megzavarja a gerinc működését. Ebben a helyzetben az izmok és a csigolyaközi porckorongok nem bírják a terhelést.
• Szerzett elváltozások és a gerinc görbülete. Ezen patológiák hátterében a gerincoszlop munkája megszakad, és az osteochondrosis kialakulásának valószínűsége nő. A rombolás fokozódik, ha az orvos ajánlásait nem tartják be.
• A szükséges ásványi anyagok és vitaminok hiánya. A csontszövet elégtelen kalciumkoncentrációja esetén a csontok gyengülnek, és nő a mozgásszervi rendszer károsodásának valószínűsége.
• A terhesség a fő tényezők kombinációjaként: a gerinc terhelésének növekedése, valamint az ásványi anyagok és vitaminok hiánya.

Fontos!Az örökletes hajlam jelentős szerepet játszik. Ha a mozgásszervi rendszer elváltozásait hasonló vonalon figyelik meg, akkor körültekintően kell eljárnia az egészségével és az elváltozások megelőzésével kapcsolatban. A megelőző intézkedések hozzáértő rendszere megakadályozza a csontszövet hatalmas pusztulását.

Ki van veszélyben

Gyakran kombinálják a gerinc degeneratív változásainak kialakulásához szükséges tényezőket.

• Az immunállapot csökkenése, amely nagyobb érzékenységgel jár a fertőzések iránt, ami fokozhatja az izomgyulladás miatti osteochondrosis klinikai megnyilvánulásait.
• Stresszes hatások, amelyek pszichogén thoracalgiát okozhatnak. Ennek oka a katekolaminok nagy mennyiségű felszabadulása, amelyek a fájdalom növekedését váltják ki.
• A nem fertőző és fertőző etiológia idegrendszerének károsodása.
• Fizikai túlterhelések.
• Az ergonómia (súlyhordozás) elveinek be nem tartása.
• Különböző eredetű gerincsérülések.
• Izomgörcs.
• A mozgásszervi rendszer csontritkulásos degenerációja.

Tünetek

A mellkasi osteochondrosis vezető tünetei

• A bordaközi terekben fellépő égő érzés.
• Paroxizmális és tartós fájdalmak a mellkasban, főleg szúró.
• A thoracalgiával a fájdalom szindróma szúró, összehúzódó és fájó.
• Gingerle fájdalom.
• Fájdalom a csomagtartó egyik oldalán.
• A mozgás során a csigolyák ropogását észlelik.
• A fájdalom tünetei jelentősen megnőnek a mozgás, a mély belégzés, a köhögés és a tüsszögés hatására, ami a vezető különbség a mellkasi osteochondrosis és az angina pectoris között.
• Az érintett területek tapinthatók, vagyis érezhetők, és az érintett idegek mentén helyezkednek el.
• A bőr zsibbadása az intercostalis terek mentén.
• A beteg állapota romlik, ha alacsony hőmérsékletnek van kitéve, vagy hosszan tartó, kényelmetlen helyzetben van.

A fájdalom szindrómák fajtái a mellkasi gerinc osteochondrosisában:

• Az alsó nyak elváltozása. A mellkas felső részén fájdalom jelentkezik, amely a nyakba, a karokba és a test bal felébe is sugározhat.
• A felső mellkasi gerinc károsodása. A fájdalom fájó jellegű, befolyásolja a mellkas központi részét. Gyakori kombináció fájdalommal a lapockák területén.
• A lapockás-parti zóna veresége. A fájdalmas tüneteknek vágó, fájó és szúró jellege van. Hosszú és rövid támadások. Az oldalsó régiót foglalja el, és a lapockák területén is koncentrálódik.
• A fájdalom megjelenése a mellkas elülső falában, időtartamukban eltérő. A peri-pectoralis és a frontális axilláris vonalak között keletkeznek.

A mellkasi osteochondrosisban a vezető jelek mellett kétféle fájdalom-szindróma létezik:

• Dorsago - intenzív, de rövid távú fájdalom az érintett csigolyatárcsák lokalizációjának helyén. A normális légzés zavara.
• Dorsalgia - enyhe, de hosszan tartó fájdalom az érintett csigolyatárcsák területén.

Spondylogén thoracalgiaaz izom-csontrendszer károsodásával jár, gyakran súlyos fájdalommal és a csigolyák instabilitásával jár együtt a mellkasi gerincben (megnövekedett mozgékonyságuk). A vereség a mellkasi gerinc mobilitásának megsértésében, varrási és vágási fájdalmakban nyilvánul meg a bordaközi terekben.

Csigolya thoracalgiaa következő tüneteket okozhatja:

• radikuláris (fájdalom tünetei);
• a mellkasi zóna beidegzésének megsértése (zsigeri megnyilvánulások: számos betegnek szúró jellegű fájdalmas tünetei vannak az emésztőrendszerben vagy a szív- és érrendszerben);
• radikuláris szindróma vegetatív jelekkel (fájdalom a bordaközi terekben).

A probléma diagnosztizálásakor meg kell különböztetni a tüneteket a szív- és érrendszeri betegségektől és a myalgiától. Az iszkémiás etiológia szívének károsodását megkülönbözteti a fizikai vagy pszicho-emocionális stressz során bekövetkező események rendszeressége, valamint a nitrátok bevitelével a támadás enyhítése.

A thoracalgia pszichogén rohamát pánik, szorongás, fulladás és mentális zavarok kísérik. Kiderült, hogy a betegség a pszichológiai stabilitás problémájának következménye.

Az osteochondrosis klinikai jelei két fő részre oszthatók:

1. Neuralgikus tünetek:
   • A mellkasi osteochondrosis esetén zsibbadás és bizsergés jelentkezhet mind a felső végtagokban, mind az intercostalis terek mentén, terjedve a mellkas elülső felületére.
   • A latissimus dorsi és a mellizmok állandó feszültségben vannak.
   • Magas érzelmi labilitás, könnyes és ingerlékeny rohamok vannak.
   • Ritka helyzetekben a betegség kifejezett intercostalis neuralgiaként jelentkezik.
2. Különböző típusú fájdalomérzetek:
   • Dorsago: éles, akut fájdalom a mellkas gerincében, néha megnehezíti a légzést. A nyaki és mellkasi gerinc mozgása korlátozott. Csavarodott helyzetben ülve nyilvánul meg vagy súlyosbodik.
   • Dorsalgia: a fájdalom tüneteinek kialakulása két-három hétig tart, ezért először a beteg klinikai megnyilvánulásai nélkül halad. A mellkasban enyhe kellemetlenség tapasztalható. A fájdalmat súlyosbítja a test oldalra fordítása és a mély légzés. A kóros folyamat végleges stabilizálásával tartós fájdalom-szindróma alakul ki.
   • Bordaközi neuralgia: övfájdalom, amely az intercostalis terek mentén sugárzik. Amikor élesen lélegzik, szúró fájdalom jelenik meg a szív régiójában. Ennek eredményeként a patológiát gyakran összekeverik a szív- és érrendszer károsodásával.
   • A szív vagy pseudocoronary szindróma a ThI szegmensek szintjén fellépő elváltozásokkal alakul ki a reflex angina pectoris kialakulásával. A kardiovaszkuláris rendszer szervi károsodásától való eltérés a fájdalom megjelenése a gerinc hajlításakor vagy forgatásakor. Fokozódnak, ha hosszabb ideig kényszerhelyzetben tartózkodnak. A mellkasi gerinc gerincvelői folyamatainak tapintása során fájdalom jelentkezik.
   • Radikuláris szindróma: fájdalom a bordaközi terekben (Erb-pontok).
   • Visceralis szindróma: a hasi szervek diszfunkciója elváltozásokkal a V-XII mellcsigolyák szintjén. Ez kifejeződik övfájdalomban, a jobb hypochondrium nehézségében, gyomorégésben.

A mellkasi gerinc elváltozásának szintjétől függő klinikai tünetek:

* A mellkasi osteochondrosisban az idegfolyamatok legyőzése osteophyták - csigolyák csigolyákon való megjelenése esetén fordul elő. Ennek oka a pusztulás sebessége. Ezért az alábbi tünetek nem szerves részét képezik a betegségnek.

• Az idegfolyamat deformációja Th2 és Th3 szinten. A szív- és érrendszer károsodása az aritmia-rohamok és a szívkoszorúér-megbetegedések megjelenésével jár. Így a thoracalgia krónikus fájdalomtünetei kiválthatják a szív- és érrendszer szervi diszfunkcióit.
• Győzz le Th4-Th5 szinten. Sérült idegrostokkal rendelkező szervek: mellhártyagyulladás és hörghurut, tüdőgyulladás, bronchiális asztma.
• Th5-Th6: az epevezetékek és az epehólyag érintettek. A zsírok felszívódása a testben csökken.
• Th6-Th7: befolyásolja a máj és a napfonat területét. A hepatobiliaris traktus működése károsodott.
• Th7-Th8: a gyomor érintett. Fő patológiák: a nyombél és a gyomor fekélyes elváltozásai, dyspepsia és gastritis.
• Th8-Th9: változások a duodenum és a hasnyálmirigy működésében. Megnyilvánulások: duodenitis, pancreatitis és laza széklet.
• Th9-Th10: a belső szervek idegsejtjeinek (lép és rekeszizom) károsodása. Csuklás és légzési problémák lépnek fel.
• Th10-Th11: a mellékvesék érintettek. Az immunrendszer aktivitása csökken és allergia jelentkezik.
• Th11-Th12: a vesefunkció károsodott, ami pyelonephritis és urolithiasis kialakulásához vezet.
• Th12-L1 (az első ágyéki csigolya szintje). A vese és az ureter károsodott. Ez dysuria-hoz vezet - vizelési problémák.

A mellkasi osteochondrosis diagnosztikája

Ha osteochondrosisra gyanakszik, kapcsolatba léphet terapeutával vagy neurológussal.

A beteget az összes klinikai adat rögzítésével megvizsgálják. A 2-3 szakasz kialakulása során a csontváz jelentős deformáción megy keresztül. A beteg teljes kórtörténetét össze kell gyűjteni a mellkas gerincének osteochondrosisának kialakulásához vezető tényezők pontos megállapítása vagy kizárása érdekében.

A legelső diagnosztikai módszer a radiográfia. További vizsgálatokat végeznek a klinikai előzmények és a differenciáldiagnózis szükségességének adatai alapján.
Minden orvos kezdetben megvizsgálhatja a beteget. A legfontosabb egy hozzáértő és teljesen összegyűjtött klinikai kórelőzmény. Ez lehetővé teszi a betegség etiológiájának pontos megállapítását és a terápiás rend kiválasztását. Terapeuta, neurológus, reumatológus vesz részt a mellkasi osteochondrosis kezelésében. A gerinc régióra gyakorolt traumás hatások esetén traumatológus konzultációra van szükség.

• A mellkas röntgenvizsgálata két vetületben. Lehetővé teszi az oszteofiták jelenlétének és méretének megállapítását, az intervertebrális lemezek kontúrjának és magasságának meghatározását, valamint a korong alakjának megváltoztatását.
• A diszkográfia lehetővé teszi a nucleus pulposus szerkezetének vizsgálatát kontraszt alkalmazásával.
• A számítógépes tomográfiát az idegrostok, izmok, szalagok és ízületek vizualizálására használják.
• Az elektromiográfia lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát neurológiai betegségekkel.
• A keringési és az emésztőszervek vizsgálata céljából endoszkópos diagnosztikai módszerek írhatók elő.
• EKG-t végeznek a szív- és érrendszeri betegségek etiológiájának megállapítására.
• Elektroencefalográfia - az idegrendszer patológiáinak megállapítása.

Megkülönböztető diagnózis

A mellkasi osteochondrosist meg kell különböztetni számos betegségtől.

• Anomáliák a gerinc kialakulásában, trauma, daganat, gyulladás. Ezeknek a patológiáknak számos lehetősége van. Például egy további veleszületett folyamat, a csigolyák elmozdulása vagy összeolvadása (spondylolisthesis), osteomyelitis, spondylitis ankylopoetica és mások.
• A mozgásszervi rendszer károsodása (az alsó végtagok különböző hosszúságú, izomgörcsök, izomgyulladás és mások).
• Nem kapcsolódik a mozgásszervi rendszer károsodásához, de hasonló a belső szervek betegségének tüneteiben. Különösen hasnyálmirigy-gyulladás, a függelékek gyulladása, gyomorfekély, szívkoszorúér-betegség, angina pectoris, mellhártyagyulladás.
• Neurosis-szerű rendellenességek, migrációs fájdalommal kombinálva fokozott fáradtsággal, ingerlékenységgel, hangulatváltozásokkal.

Mellkas osteochondrosis és ischaemiás szívbetegség

Rendkívül fontos, hogy kompetens differenciáldiagnosztikát végezzünk a leg hasonlóbb patológiákkal. A csigolya thoracalgiából és a szívkoszorúér betegségből (IHD) eredő fájdalomnak számos különbsége van, ami lehetővé teszi a diagnózis pontos megállapítását.

A fájdalom jellege: koszorúér-betegség esetén égő és összehúzó jellegük van, a halál félelmével együtt.

A fájdalom időtartama szerint:

• IHD: rövid távú, néhány percen belüli támadás.
• A mellkas osteochondrosisát elhalványuló vagy elhúzódó fájdalmak jellemzik, egyes esetekben a nap folyamán nem csillapodnak.

A testhelyzet változása:

• Ischaemiás szívbetegség esetén a fájdalom ereje és intenzitása nem változik a fizikai aktivitástól függően.
• A thoracalgia esetén még a viszonylag enyhe mozdulatok is fokozott fájdalmat vagy új rohamot okoznak.

A fizikai aktivitásra adott reakció:

• Ischaemiás szívbetegség esetén a fájdalom fizikai erőfeszítés során jelenik meg, nyugalmi állapotban megáll.
• A thoracalgia éppen ellenkezőleg, gyengül, de nem áll le nyugalomban.

Köpölyözés gyógyszerek szedésére:

• Ischaemiás roham esetén a fájdalom könnyen enyhíthető nitrátok bevitelével.
• A torakalgiát fájdalomcsillapítók alkalmazása enyhíti.

A fizioterápiás tényezők és a manuális terápia hatása:

• Ischaemiás szívbetegség esetén instabil és enyhe javulást eredményez.
• Az osteochondrosis esetén a beteg állapota jelentős pozitív dinamikát mutat.

A mellkas osteochondrosis kezelése

Az osteochondrosist neurológus kezeli.

Az illetékes terápia megszervezéséhez először meg kell állapítani az etiológiai előfeltételeket. A patológia okának azonosítása lehetővé teszi a megfelelő kezelési rend kiválasztását.

A csontszövet regenerálódásának előkészítése a test összes funkcionális jellemzőjének figyelembevételével történik. Célszerű előzetesen tisztázni a test kollagén és elasztán koncentrációját. A terápiás rend kiválasztásakor figyelembe veszik a szervezet egyéni jellemzőit.

Szokásos terápiás rend

A nem szteroid gyulladáscsökkentők segítenek enyhíteni a gyulladásos reakciók okozta mellkasi fájdalmat. Ez növeli a mellkas mobilitásának térfogatát, valamint a mellkasi gerinc mozgási tartományát.

Az interleukinek termelését befolyásoló gyógyszerek. Lehetővé teszik a gyulladásos kaszkád leállítását és normalizálják az enzimek egyensúlyát, amelyek az idegek mielinhüvelyének pusztulását okozzák.

Görcsoldókat is alkalmaznak.

A B-vitaminok segítenek megállítani az érintett idegek gyulladását.

A kollagén és az elasztán koncentrációját megőrző készítmények lehetővé teszik a folyadék megtartását az intervertebrális lemezekben. Ez növeli a szövet rugalmasságát és megakadályozza a további degenerációt.

Hormonális (szteroid) gyógyszerek. Erős gyulladáscsökkentő hatásuk van, de csak akut thoracalgia esetén alkalmazzák, mivel negatívan befolyásolják a test egészét.

A diuretikumok a betegség akut periódusában segítenek enyhíteni az idegvégződések duzzanatát. Előnyben részesítik a kálium-megtakarító vízhajtókat.

Gyulladáscsökkentő kenőcsök és gélek. A hát érintett területének dörzsölésekor a helyi gyulladásos folyamat csökken, és az erősen aktív fájdalom tünetei megszűnnek.

Masszázs

A masszázs terápiás hatása enyhíti a mellkasi gerinc izomfűzőjének görcsét és normalizálja a helyi vérkeringést.

A masszázs technikák hatása:

• az izom hypertonia eltávolítása;
• az intervertebrális lemezek testének felépítésének megerősítése.

A masszázs technikák alkalmazását egy kiropraktor látogatásával kombinálják, rendszeres testgyakorlási rendszerrel kombinálva.

Fizikoterápia

Akupunktúra. Megszünteti vagy csökkenti az izomgörcsöt, és csökkenti a fájdalom tüneteit is.

Manuális terápia. Lehetővé teszi, hogy a szisztémás keringést normális állapotba hozza a bordaközi térben. Ez feltételezi a szövetek tápanyagellátását, javítja azok trofizmusát és serkenti a vér oxigénellátását.

A mellkasi gerinc osteochondrosisának táplálkozása

Bizonyos táplálkozási elvek betartása lehetővé teszi a maximális terápiás hatás elérését.

• Az A-, B-, C- és E-vitaminokban gazdag ételek ajánlottak (zöldek, diófélék, gabonafélék).
• A halakban található omega-3, 6 zsírsavak.
• Az élelmiszer-adalékanyagok formájában fellépő porcszövet-regeneráció stimulánsai lehetővé teszik a szövetek szilárdságának fenntartását és a szövetszerkezetek rugalmasságának fenntartását.

Bonyodalmak

A mellkasi osteochondrosis diagnózisának megállapításakor figyelembe kell venni az idővel kialakuló valószínű szervi patológiák lehetséges kaszkádját.

• A szív- és érrendszer károsodása: a tartós fájdalom-szindróma a szívizom ioncseréjének destabilizálódásához vezet, ami a koszorúér-betegség kialakulásának előfeltétele.
• A hasi szervek működésének rendellenességei: gyomor, nyombél, hasnyálmirigy. Ez az adrenalin magas szekréciójának és a tartós fájdalom-szindrómának köszönhető, amely a VIP (vazointesztinális peptidek) fokozott szekréciójához vezet.
• Az epehólyag diszkinéziáját az epe litogenicitásának növekedése indokolja egy krónikus gyulladásos folyamat hátterében.

A terápia, az edzésterápiás rendszer alapelveinek rendszeres betartása, a testtartás megőrzése és a kockázati tényezők kiküszöbölése révén a betegség lefolyása regresszióra csökken. A prognózis kedvezőnek tekinthető, ha a patológia nem fejlődik tovább, és a betegség nem nyilvánul meg aktívan.

Profilaxis

• A hipodinamia megszüntetése, terápiás gyakorlatok. Erőgátló gyakorlatokat, merőleges terheléseket elmozdulással, a gerinc nyújtását választják ki.
• Hosszú autóvezetéskor speciális gyakorlatok kiválasztása az izomkeret ellazítására.
• A mellkasi gerinc izmainak pumpálása. Mind a testgyakorlási komplexum, mind a myostimuláció alkalmazása létezik, amikor az önálló edzés lehetetlen.
• A munkahely megszervezése: a munkaszék háttámlájának támogatnia kell a gerincet. Annak érdekében, hogy a gerinc terhelése ne növekedjen, 30 percenként melegítenie kell nyújtás vagy járás formájában. Az ülő helyzet ugyanis nagyobb stresszt jelent a gerincen.
• A gerinc helyes helyzete éjjel: vásároljon ortopédiai kiegészítőket az alváshoz. A teljesen merev felület nem racionális a gerinc fiziológiai görbéinek megsértése miatt.
• Az ergonómia elveinek való megfelelés: ne emeljen olyan súlyokat, amelyek megsérthetik a gerincet.
• A helyes testtartás kialakulása.
• A vérkeringés és a nyirok áramlásának optimalizálása striák rendszerén keresztül vagy speciális eljárások alkalmazásával (pressoterápia).