A csípőízület artrózisa (coxarthrosis) a csípőízület porcjának degeneratív betegsége, amely az ízület tartós diszfunkciójához és a beteg fogyatékosságához vezet. Gyakrabban a csípőízület arthrosisát idős betegeknél lehet megállapítani, a férfiak pedig gyakrabban betegednek meg, mint a nők.
A csípőízületek artrózisának osztályozása
A betegségnek két fő típusa van:
- elsődleges - a betegség kialakulása a teljes jólét hátterében;
- másodlagos - gyulladásos ízületi betegség hátterében alakul ki, egy korábbi sérülés után, valamint a csípőízület fejlődésének veleszületett rendellenességei, annak dysplasia jelenlétében.
A coxarthrosis okai
A csípőízület arthrosisának kialakulásának okai alapján a következő típusokat különböztetjük meg:
- idiopátiás - coxarthrosis, amely konkrét ok nélkül alakul ki;
- invutív - az életkorhoz kapcsolódó, a test számára természetes változásokkal járó arthrosis, idős korban nyilvánul meg;
- diszplasztikus (veleszületett) - arthrosis, amely az ízületben fejlődik ki veleszületett rendellenességeinek hátterében;
- fertőzés utáni - arthrosis, amely a reumás ízületi gyulladással érintett ízületekben, valamint néhány más fertőzés miatt alakul ki;
- poszttraumás - arthrosis, amely az ízület traumás károsodásának eredményeként alakul ki;
- dyshormonális - coxarthrosis, amely az endokrin rendszer betegségei vagy a hormonterápia miatt kialakuló anyagcserezavarok hátterében alakul ki;
- vaszkuláris - a betegség az ízület keringési rendellenességeinek eredményeként alakul ki;
- örökletes - a porcszövet kialakulásának örökletes tulajdonságainak eredményeként fejlődik (gyakran más ízületek deformáló osteoarthritisével kombinálva).
Ezenkívül a csípőízület osteoarthritisének következménye lehet a test mozgásának biomechanikájának megsértése, amely gyakran kíséri a gerinc görbületét, az intervertebralis sérveket vagy az alsó végtagok csontvázának hibáit (például az egyik őket). A bénaság vagy a rossz testtartás túlzott megterhelést okoz a csípőízületben, ami kiválthatja a coxartrózist. A coxarthrosis másik gyakori oka az inaktivitás, azonban a túlzott fizikai aktivitás (sport vagy munka) ízületi patológiát is okozhat.
Hogyan nyilvánul meg a csípőízület artrózisa?
Először is, a coxarthrosisban szenvedő betegek panaszkodnak a csípőízület fájdalmáról. Sántaság kíséri, idővel megjelenik a comb és a farizmok sorvadása. Az ízület mozgását jellegzetes ropogás kíséri; az idő múlásával az ízület mobilitása csökken. A tünetek intenzitása közvetlenül függ a betegség mértékétől.
Coxarthrosis 1 fok
A betegség kezdeti stádiuma enyhe fájdalommal nyilvánul meg, amely reggelente vagy az ízületen végzett jelentős fizikai megterhelés után zavarhat. Megjegyezhetjük az érintett ízület meteoszenzitivitását is, amely az időjárás változásakor fájdalommal nyilvánul meg. A páciens észreveheti az ízület reggeli merevségét, amely mozgás után eltűnik, egy kis bemelegítéssel.
A radiológiai változások minimálisak - az ízületi tér enyhe szűkülete, a combcsont fejét borító porc elvékonyodása lehet.
2. fokú coxartrózis
A fájdalom intenzitása a betegség ezen szakaszában kissé növekszik, míg a fájdalom az ágyékba, a térdbe sugárzik. Gyakran előfordul a coxarthrosis hibás diagnosztizálása, amely a térdbe és a poplitealis szalagokba sugárzó fájdalommal jár. A fájdalom nemcsak a fizikai megterhelés után, hanem nyugalomban is kezd zavarni. A végtag mozgása során idegen hangok jelennek meg az ízületből (kattanások, ropogás). Az ízület mozgástartománya jelentősen csökken, különösen a forgás (körkörös), az ízület mozgásainak biomechanikája romlik, ennek megfelelően a funkcionalitása is csökken. A fájdalom és az ízület csökkent mobilitása enyhe sántaság megjelenését váltja ki, ami viszont a farizmok mérsékelt atrófiájához vezet az érintett ízület oldaláról.
A roentgenogrammon látható az ízületi tér normál szélességének harmadával történő szűkülete, a porc jelentős elvékonyodása egészen egyes területek hiányáig, az oszteofiták megjelenése az ízületi felületeken, a combfej deformációja és felfelé történő elmozdulása.
Coxarthrosis 3. fokozat
A betegség ezen szakaszában a fájdalom állandóvá válik, beleértve az éjszakát is, a fájdalomcsillapítókat nehéz enyhíteni. Az ízület mozgástartománya minimálisra csökken, az ízület biomechanikája jelentősen romlik. A legkisebb mozdulatokat kreppelés kíséri, a sántaság hangsúlyossá válik, jelentős a medence torzulása és a végtag rövidülése az érintett ízület oldaláról. Az érintett oldalon a farizmok és a combizmok sorvadtak. A jelentős sántaság miatt a betegek gyakran nem tudnak önállóan mozogni nád vagy tartó nélkül.
A röntgenvizsgálat kimutatja a combfej kifejezett deformációját, a combnyak megvastagodását. Az ízületi felületeket csontos növekedések borítják, az ízületi tér annyira beszűkült, hogy gyakorlatilag hiányzik.
A csípőízület arthrosisának diagnosztizálása
A diagnosztikai intézkedések a beteg megkérdezésével és kivizsgálásával kezdődnek, számos laboratóriumi vizsgálat elvégzésével, amelyek után speciális instrumentális technikákat alkalmaznak a diagnózis megerősítésére. A következő módszereket tartják ma a leginformatívabbnak:
- Röntgenvizsgálat -lehetővé teszi az ízületi felületek kontúrjainak megtekintését, a csontnövekedések jelenlétét vagy hiányát rajtuk, a combfej deformitásának és az ízületi tér szélességének meghatározását;
- Ízületi ultrahanglehetővé teszi nemcsak az ízületi felületek vizsgálatát, hanem az ízületi szalagok dystrophiás változásainak azonosítását is;
- számítógépes tomográfia (CT)- lehetővé teszi röntgen típusú, de tisztább és terjedelmesebb rétegenkénti képek készítését;
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI) -lehetővé teszi az ízületi struktúrák, az ízületi felületek, a csontok és az ínszalagok állapotának tanulmányozását nagyfokú vizualizációval. Jelenleg a legfejlettebb diagnosztikai módszernek tekintik.
Coxarthrosis kezelés
A leghatékonyabb a csípőízület arthrosisának komplex kezelése, figyelembe véve a betegség stádiumát. Nem szabad elfelejteni: minél korábban kezdik meg a kezelést, annál valószínűbb, hogy elkerülhető a betegség előrehaladása, a beteg immobilizálása és munkaképességének elvesztése. Ezért még az ízület legkisebb kellemetlensége, jelentéktelennek tűnő fájdalom, merevség, meteorérzékenység esetén is konzultálnia kell egy ortopéd orvossal, aki vizsgálatot végez, tisztázza a diagnózist és előírja a kezelést. A porcszövet nem áll helyre, ezért jobb, ha nem arra a pillanatra várunk, amikor károsodása jelentős, hanem a porc alultápláltságának szakaszában kezdjük el a kezelést, amíg visszafordíthatatlan változások nem alakulnak ki benne.
A kezelés köre a betegség stádiumától függ. Tehát az első fokú coxartrózissal nem narkotikus fájdalomcsillapítókat és NSAID-okat alkalmaznak - ezek lehetővé teszik a fájdalom-szindróma kiküszöbölését, valamint a gyulladás megszüntetését az ízület szöveteiben, megakadályozva annak további károsodását. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ebben a szakaszban a fájdalom szindróma és a gyulladás nem intenzív, nincs szükség ilyen gyógyszerek hosszú távú alkalmazására. Általános szabály, hogy elég helyi eszközökkel - kenőcsök, gélek, amelyek nem szteroid gyulladáscsökkentőket tartalmaznak. Sokkal fontosabb ebben a szakaszban biztosítani az anyagcsere-folyamatok normalizálódását a porcszövetben, minimalizálni annak degenerációját, amelyhez a kondroprotektorok csoportjából származó gyógyszereket alkalmazzák. Feladatuk az anyagcsere helyreállítása a porcszövet sejtjeiben, ennek eredményeként javul az ízület trofizmusa és csökken a gyulladás intenzitása. Például a coxarthrosis kezelésében egy chondroprotektív gyógyszer jól bevált, amelynek hatóanyaga az egészséges porcszövet természetes összetevőinek forrása. Serkenti a porc legfontosabb szerkezeti komponenseinek - proteoglikánok termelését és megakadályozza a porcszövet pusztulásának folyamatait.
A másod- és harmadfokú coxarthrosis teljes körű kezelése már sokkal nehezebb: a porc már jelentősen károsodott, az ízületi felületek ki vannak téve, nagy számban képződnek rajtuk osteophyták, amelyek akadályozzák az ízület normális mozgását. Ebben a szakaszban csak tüneti kezelés lehetséges, amely lehetővé teszi az ízület fájdalmának csökkentését és a porc pusztulásának lassítását. A betegség ezen szakaszában a fájdalom erős, fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentőket használnak ezek enyhítésére, és a legjobb megoldás a helyi szerek (kenőcsök, krémek) és a szisztémás hatású gyógyszerformák (tabletták, injekciók) kombinációja lenne. .
A betegség súlyosbodása során, annak stádiumától függetlenül, minimálisra kell csökkenteni az ízület terhelését a porc további károsodásának elkerülése érdekében. A remisszió során a porcszöveti anyagcsere-folyamatok normalizálására szolgáló kondroprotektorok szedése mellett testgyakorlat, masszázs és kineziterápia javasolt. Megfelelő terhelést jelentenek az ízületben, megakadályozzák annak immobilizálódását és az ásványi sók lerakódását az ízületi szövetekben és szalagokban, és stimulálják a mikrocirkulációt. A testgyakorlat nagy jelentőséggel bír a test általános állapota szempontjából is: mozgáskor biológiailag aktív anyagok termelődnek benne, amelyek növelik a hangulatot és az általános közérzetet - endorfinok és szerotonin.
A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik a csípőízület arthrosisának komplex kezelésében. A beteg étrendjének teljesnek kell lennie, gazdag állati és növényi fehérjékben, rostokban, vitaminokban. A megfelelő táplálkozás nemcsak az ízületek regenerációjának serkentése, hanem a beteg testtömegének normális határokon belüli fenntartása szempontjából is fontos. A túlsúly további terhet jelent a beteg ízületnek, és tényező a betegség előrehaladásában.
A remisszió szakaszában a fizioterápia módszerei jól beváltak - elektroforézis, iszapterápia, ultrahang és magnetoterápia. Ezenkívül megjegyzik a coxarthrosis kezelésének biológiai és mechanikai módszereinek hatékonyságát. A biológiai módszerek közül a legnépszerűbb a hirudoterápia (piócaterápia), amely vérhígítást és a kapilláris mikrocirkuláció stimulálását biztosítja mind az ízületben, mind az azt körülvevő izmokban, ami megakadályozza az atrófiás folyamatokat bennük. A mechanikus módszerek közé tartozik az ízületi vontatás az érintett ízület felesleges stresszének enyhítésére és az akupunktúra. Emlékeztetni kell azonban: a coxarthrosis kezelésének fizioterápiás, mechanikai és biológiai módszerei csak a remisszió ideje alatt alkalmazhatók. A betegség súlyosbodásával alkalmazásuk tele van a gyulladás előrehaladásával és a porcszövet megsemmisítésével.
Abban az esetben, ha a coxartrózis kezelésének konzervatív módszerei nem működtek, a betegnek fel lehet ajánlani a műtéti kezelést - artroplasztikát és ízületpótlást. A művelet első változata magában foglalja a mobilitás helyreállítását az ízületben a saját szöveteinek műanyagai miatt, a második - az ízületi felületek endoprotézissel történő cseréjét - egy mechanikus kötést. A műtéti beavatkozás lehetővé teszi az ízület mobilitásának és a beteg munkaképességének helyreállítását.
A csípőízület arthrosisának megelőzése
A megelőző intézkedések a kondroprotektorok alkalmazására, a megfelelő táplálkozásra és az ízületekre gyakorolt ésszerű stresszre korlátozódnak, különösen azok számára, akik sportolnak vagy kemény fizikai munkát végeznek.
A coxarthrosis súlyos betegség, amely megfoszthatja a beteget az önálló mozgás képességétől. A fogyatékosság elkerülhető azáltal, hogy azonnali orvosi segítséget kér az első ízületi kellemetlenségtől, a patológia kompetens, komplex kezelésétől kezdve.