Az ízületi fájdalom (arthralgia) nagyon gyakori probléma, amely fertőzéssel vagy toxicitással, traumával, gyulladással vagy a porc romlásával társulhat.
A legtöbb esetben az ízületi fájdalom néhány napon belül önmagában elmúlik. Egyes esetekben azonban a lehető legkorábban orvoshoz kell fordulni. Még egy tapasztalt szakember számára sem könnyű pontosan meghatározni, miért fájnak az ízületek, mivel a korai tünetek megtévesztőek lehetnek, és a betegség teljes képe néha csak 1-2 hónapon belül vagy annál hosszabb időn belül alakul ki.
A cikkben szereplő információk segítenek eligazodni az arthralgiát okozó betegségek és állapotok különbözőségében. A modern diagnosztikai módszerek pedig lehetővé teszik a betegség pontos okának megállapítását és a megfelelő kezelési taktikák kiválasztását az orvossal együtt.
Ebben a cikkben olyan helyzeteket fogunk megvizsgálni, amikor a test több ízülete fáj. Néha az egyik fájni kezd, és más ízületek gyorsan csatlakoznak hozzá. Előfordul, hogy a fájdalom úgy tűnik, hogy a test egyik részéből a másikba vándorol több nap vagy hét alatt. Számos betegség okoz fájdalmat az ízületek egy csoportjában rohamok formájában - rohamok, amikor a fájdalom alábbhagy, majd újra megjelenik.
Ízületi fájdalom vírusos fertőzésekkel
Leggyakrabban az arthralgiák különféle vírusfertőzésekkel fordulnak elő: a vírusok ízületekre gyakorolt közvetlen hatása vagy a vérben felhalmozódó toxinok hatására számos fertőző betegség akut periódusában.
Leggyakrabban a fájdalom a karok és lábak kis ízületeiben, a térdízületekben és néha a gerinc ízületeiben jelenik meg. A fájdalom nem erős, fáj. Ízületi fájdalmaknak nevezzük. A mobilitás általában nem romlik, nincs duzzanat vagy bőrpír. Bizonyos esetekben csalánkiütésszerű bőrkiütés jelenhet meg, amely gyorsan eltűnik. A legtöbb esetben a vírusos arthralgiák válnak a rossz közérzet első tünetévé, és lázzal, izomfájdalommal és gyengeséggel járnak együtt.
Az általános jólét romlása ellenére a vírusos megbetegedésekben jelentkező ízületi fájdalom általában nem okoz komoly aggodalmat. A megkönnyebbülést nem szteroid gyulladáscsökkentők szedésével, sok folyadékfogyasztással és pihenéssel lehet biztosítani. Néhány nap múlva a fájdalom eltűnik, és az ízület működése teljesen helyreáll. Az ízület szerkezetében nincsenek visszafordíthatatlan változások.
A vírusos arthralgiák jellemzőek, például influenza, hepatitis, rubeola, mumpsz (felnőtteknél).
Reaktív ízületi gyulladás
Ez egy olyan betegségcsoport, amelyben az ízületi fájdalom egy vírusos és bakteriális fertőzés után jelentkezik. A reaktív ízületi gyulladás közvetlen oka az immunrendszer hibája, amely gyulladást okoz az ízületekben, bár a fertőzés nem érintette őket.
Az ízületi fájdalom gyakrabban jelentkezik 1-3 héttel akut légúti fertőzések, bélfertőzés vagy az urogenitális rendszer betegségei, például urethritis vagy genitális fertőzések után. A vírusos arthralgiákkal ellentétben az ízületi fájdalom intenzív, ödéma és mozgáskorlátozás kísér. A testhőmérséklet emelkedhet. Az ízületi gyulladás gyakran egy térd- vagy bokaízület bevonásával kezdődik. 1-2 héten belül a test másik felének ízületeiben egyesül a fájdalom, a karok és a lábak kis ízületei fájni kezdenek. Néha a gerinc ízületei fájnak.
Az ízületi fájdalom általában elmúlik a kezeléssel vagy önmagában, és nem hagy következményeket. A reaktív ízületi gyulladás egyes típusai azonban krónikusak és esetenként súlyosbodhatnak.
Reiter-kór- az átvitt chlamydia után kialakuló reaktív ízületi gyulladás egyik típusa, amely krónikus lefolyású lehet. A Reiter-kórban jelentkező ízületi fájdalmat általában a vizelés megsértése előzi meg - a chlamydialis urethritis (a húgycső gyulladása) megnyilvánulása, amely gyakran észrevétlen marad. Ezután szemproblémák jelennek meg, kötőhártya-gyulladás alakul ki. A kezeléshez orvoshoz kell fordulni.
Reaktív ízületi gyulladás adenovírusfertőzés, genitális fertőzések (különösen chlamydia vagy gonorrhoea), Salmonella, Klebsiella, Shigella stb. Fertőzéssel járó bélfertőzések után alakulhat ki.
Ízületi fájdalom, ha a porc elhasználódott
Azokat a betegségeket, amelyek a porc fokozatos kopásával járnak a csontok ízületi felületein, degeneratívnak nevezzük. 40-60 éves és idősebb korban gyakoribbak, de előfordulnak fiatalabbaknál is, például ízületi sérüléseket szenvedetteknél, hivatásos sportolóknál, akik gyakori intenzív terhelésnek vannak kitéve, és elhízott embereknél.
Deformáló osteoarthritis (osteoarthritis, DOA)- Ez a lábak nagy ízületeinek - a térdnek és a csípőízületeknek a betegsége, amelyek járás közben viselik a terhelés nagy részét. A fájdalom fokozatosan jelentkezik. Reggel, pihenés után az egészségi állapot javul, este és éjszaka pedig hosszú gyaloglás, futás és egyéb stresszek után romlik. Gyulladásos változások: ödéma, bőrpír általában nem kifejezett, és csak előrehaladott esetekben jelentkezhet. De gyakran vannak panaszok az ízületek ropogására. Az évek során a betegség előrehalad. A deformáló artrózis gyógyítása szinte lehetetlen, csak a porc pusztulását lehet lassítani. A mobilitás helyreállítása érdekében műtéthez folyamodnak.
A gerinc osteocondritisEgy másik gyakori degeneratív betegség. Ennek oka a csigolyák közötti porc elvékonyodása és elpusztulása. A porc vastagságának csökkenése a gerincvelőből és az erekből kinyúló idegek összenyomódásához vezet, ami a gerinc ízületeiben fellépő fájdalom mellett számos különböző tünetet okoz. Például: fejfájás, szédülés, fájdalom és zsibbadás a karokban, a vállízületekben, fájdalom és megszakítások a szívben, a mellkasban, a fájdalom a lábakban stb. A neurológus általában az osteochondrosis diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik.
Autoimmun betegségek, mint az ízületi fájdalom oka
Az autoimmun betegségek a betegségek nagy csoportját képezik, amelyek okai nem teljesen ismertek. Mindezeket a betegségeket egyesíti az immunrendszer sajátossága: az immunrendszer sejtjei elkezdik megtámadni a test saját szöveteit és szerveit, gyulladást okozva. Az autoimmun betegségek, a degeneratív betegségekkel ellentétben, inkább gyermekkorban vagy fiatalokban alakulnak ki. Első megnyilvánulásuk gyakran ízületi fájdalom.
Az ízületi fájdalom általában ingatag: ma az egyik ízület fáj, holnap a másik, a holnapután - egy harmadik. Az ízületi fájdalmat ödéma, bőrpír, az ízületek mozgásképtelensége és néha láz kíséri. Néhány nap vagy hét után az ízületi fájdalom eltűnik, de egy idő után újra megismétlődik. Idővel az ízületek jelentősen deformálódhatnak, és elveszíthetik mozgékonyságukat. Az autoimmun ízületi gyulladás jellegzetes jele a reggeli merevség. Az első reggeli órákban az érintett ízületeket 30 perctől 2-3 óráig vagy tovább kell gyúrni. Minél erősebb az ízület terhelése az előző napon, annál több időt kell fordítania a bemelegítésre.
Fokozatosan más szervek károsodásának tünetei csatlakoznak az arthralgiákhoz: a szív, a vesék, a bőr, az erek stb. Kezelés nélkül a betegség előrehalad. Gyógyítani lehetetlen, de a modern gyógyszerek lelassíthatják a folyamatot. Ezért minél korábban elkezdik a kezelést, annál jobb az eredmény.
A reumás ízületi gyulladás a leggyakoribb autoimmun betegség, amelynél az ízületek elsősorban érintettek: sokat kezdenek fájni, pirosodni és duzzadni. Leggyakrabban a betegség a karok és a lábak kis ízületeinek fájdalmával kezdődik: ujjak, kéz vagy láb ízületei, ritkábban - egy térd, boka vagy könyökízület legyőzésével, majd fájdalmakkal test csatlakozzon.
Szisztémás lupus erythematosus- ritkább betegség, amely hajlamosabb a fiatal nőkre. Jellemzője a test különböző ízületeiben fellépő repülési fájdalom, az ujjak deformációja, a bőrön fellépő kiütés megjelenése, különösen az arcon - vörösség a homlokán és az arcán pillangószárnyak formájában. Az ízületi fájdalom a szív és a mellkas megszakításával és kellemetlenségével, alacsony fokú lázzal, gyengeséggel, fogyással, megnövekedett vérnyomással, hátfájással, ödémával járhat.
Spondylitis ankylopoetica- a lupusszal ellentétben gyakrabban érinti a férfiakat. A betegség a gerinc ízületeinek fájdalmával kezdődik, az ágyéki régióban, a keresztcsontban, a medencében. Fokozatosan a fájdalom felfelé terjed a gerinc más részeire. A fájdalom mellett a merevség, a csökkent rugalmasság és az idő múlásával a járási zavar és a gerinc ízületeinek teljes mozdulatlansága a jellemző. A kezdeti szakaszban a spondylitis ankylopoetica könnyen összekeverhető az osteochondrosisral. Az első betegség azonban fiatal férfiaknál, a második az idősebb embereknél alakul ki. Diagnosztikai tesztként röntgenfelvételt készítenek a sacroiliacus ízületről - a gerinc és a kismedencei csontok találkozásának helyéről. A vizsgálat eredményei alapján az orvos megerősítheti vagy elutasíthatja a diagnózist.
Ízületi fájdalom pikkelysömörrel
A pikkelysmr (psoriasis) olyan brbetegsg, melyben jellegzetes kiüts jelenik meg a test felszínén. Néha a pikkelysömör befolyásolja az ízületeket. A kéz és a láb, az ujjak és a lábak ízületei, ritkábban a gerinc általában fájnak és megduzzadnak. Az ízületi gyulladás megkülönböztető jellemzője aszimmetrikus elváltozás. Az ízületek feletti bőr kékes-lila színű lehet, és a körmök károsodhatnak. Idővel az ízületek deformitása és subluxációi alakulnak ki (az ujjak atipikus irányba kezdenek hajlani).
Arthralgia reumával
A reuma (akut reumás láz) a streptococcusok által okozott súlyos betegség. A reumára a lábak és a karok nagy ízületeiben nagyon súlyos fájdalom jellemző, amelyek 2-3 héttel jelentkeznek torokfájás vagy skarlát után. Gyakrabban alakul ki gyermekeknél. A fájdalom olyan súlyos, hogy nem érheti meg az ízületet, nem mozoghat. Az ízületek megduzzadnak, pirosodnak és a hőmérséklet emelkedik. Először egyes ízületek fájnak, majd mások általában szimmetrikusak. Kezelés nélkül is a fájdalom önmagában eltűnik, és az ízület működése teljesen helyreáll. Egy idő után azonban a szívkárosodás súlyos tünetei jelennek meg. A reuma sürgős orvosi ellátást igényel. Csak időben történő kezeléssel lehet elkerülni a szív és más szervek károsodását.
Hogyan lehet megvizsgálni a fájó ízületeket?
Az ízületi fájdalom vizsgálatának különféle módszerei vannak. Általános szabály, hogy kombinációban használják őket.
Vérvizsgálat- az ízületi fájdalmak panaszainak egyik leggyakoribb tesztje. E vizsgálat segítségével meg lehet határozni a gyulladás jelenlétét, vagy javasolni lehet a betegség degeneratív jellegét, azonosítani a fertőzés jeleit, és immunológiai tesztek vagy a polimeráz láncreakció (PCR) módszer segítségével pontosan meghatározni a a betegség kórokozója fertőző vagy reaktív ízületi gyulladás esetén. A vérvizsgálat megmutatja az esetleges anyagcserezavarokat, a belső szervek állapotát.
A szinoviális folyadék vizsgálata- az ízület felületét lemosó folyadék. Segítségével az ízületi felületek táplálkoznak, és a mozgás közbeni súrlódás is csökken. Az ízületi folyadék összetétele szerint a laboratóriumi asszisztens következtetéseket von le az ízület gyulladásának vagy fertőzésének jelenlétéről, a porc pusztulásának és táplálkozásának folyamatairól, a fájdalmat okozó sók felhalmozódásáról (például köszvény esetén). A szinoviális folyadékot egy tű segítségével veszik elemzésre, amelyet a helyi érzéstelenítés után az ízületi üregbe helyeznek.
Ízületi röntgen és komputertomográfia (CT)- olyan módszer, amely lehetővé teszi az ízület csontrészeinek szerkezetének figyelembevételét, és közvetett módon a porc állapotát is megítélheti az ízületi tér nagysága - az ízületben lévő csontok közötti távolság alapján. Az ízületi fájdalom első módszerei között röntgenvizsgálatot írnak elő. A röntgenfelvételen láthatóak a csontok mechanikai károsodása (törések és repedések), ízületi deformitások (subluxációk és diszlokációk), a csontnövekedések vagy -hibák kialakulása, a csontsűrűség és egyéb kritériumok, amelyek segítenek az orvosnak az ízületi fájdalom okának azonosításában. A számítógépes tomográfia szintén röntgenkutatási módszer. CT-vizsgálattal az orvos rétegenként felvett képsorozatot kap az ízületről, amely egyes esetekben teljesebb információt nyújt a betegségről.
Az ízületek ultrahangja és MRI-je- a módszerek természetükben különböznek, de céljuk hasonló. Ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével információkat lehet szerezni az ízület és a porc lágyrészeinek állapotáról. Az ultrahang és az MRI megmutatja a porc vastagságát, hibáit, az idegen zárványok jelenlétét az ízületben, és segítenek meghatározni a szinoviális folyadék viszkozitását és mennyiségét is.
Arthroscopy- az ízület vizuális vizsgálatának módszere mikrosebészeti eszközök segítségével, amelyeket érzéstelenítést követően a beteg ízület üregébe vezetnek. Az artroszkópia során az orvosnak lehetősége van szemével megvizsgálni az ízület belső szerkezetét, feljegyezni annak károsodását és változásait, valamint elemzés céljából az ízület szinoviális membránjának darabjait és egyéb szerkezeteit is elveszi. Ha szükséges, a vizsgálat után az orvos azonnal elvégezheti a szükséges terápiás manipulációkat. Minden, ami az artroszkópia során történik, lemezre vagy más adathordozóra kerül rögzítésre, így az eljárás után konzultálhat más szakemberekkel.
Ízületi kezelés
Ha ízületi fájdalmai vannak, keressen egy jó terapeutát vagy gyermekorvost a gyermekek számára. Ő elvégzi a kezdeti diagnózist, és ha szükséges, szakorvoshoz irányítja kezelésre. Ha az ízületi fájdalom ízületi gyulladással vagy ízületi gyulladással jár, akkor a kezelést nagy valószínűséggel egy itt található reumatológus kezeli.
Ha az arthralgia oka gyulladásos reakció, gyógyszereket alkalmaznak az ízületek kezelésére, amelyek csökkenthetik a gyulladást. Ezek elsősorban nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): indometacin, ibuprofen, diklofenak, nimesulid, meloxicam és még sokan mások. Ha ezek a gyógyszerek nem elég hatékonyak, akkor a kortikoszteroidok csoportjából származó gyógyszereket injekció formájában írják fel az ízületi üregbe vagy tablettákba. Amikor egy fertőzés okozza a fájdalmat, antibiotikumokat adnak.
Speciális kezelési rendeket alkalmaznak autoimmun betegségek esetén. Az orvos állandó befogadásához a gyógyszerek minimális hatásos dózisát választják ki, amelyek erősen elnyomhatják a gyulladásos választ vagy elnyomhatják az immunrendszert. Például: szulfosalazin, metotrexát, ciklofoszfamid, azatiaprin, ciklosporin, infliximab, rituximab és mások.
Az ízületek degeneratív betegségei (osteochondrosis, osteoarthritis) esetén még nem ismertek specifikus gyógyszerek. A beteg ízületek kezelése gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek felírását jelenti súlyosbodás során, valamint kondroetin-szulfátokon és hialuronsavon alapuló anyagcsere-szereket szed. Bár ez utóbbi hatékonyságát jelenleg nem ismeri el minden orvos.
Ha az ízület funkciója visszafordíthatatlanul romlik, műtéthez folyamodnak. Jelenleg az endoprotetikának különféle módszerei vannak, amelyek lehetővé teszik a mesterséges ízületek vagy részeik beültetését sérült vagy elhasználódott helyett.