Láb arthrosis: tünetek és kezelés

A láb arthrosisa a patológia egyik leggyakoribb típusa, amely a disztális alsó végtag ízületi berendezésében lokalizálódik.

A destruktív ízületi betegség kellemetlen következményei közé tartozik a krónikus fájdalom és a motoros funkciók elvesztése. Az ízületi szövetek degeneratív károsodása a láb rendszeres nagy terhelése után, valamint sérülések és kísérő betegségek szövődményeként jelentkezik. Az arthrosist fájdalom és a láb deformációja kíséri.

A kezelés ortopéd talpbetétes korrekcióból és gyógyszeres tünetek enyhítéséből áll.

Ami?

Egyszerű szavakkal, a láb arthrosisa a lábboltozat ízületeinek súlyos károsodása, amely a bennük lévő porcszövet fokozatos degenerációjával és teljes pusztulásával jár. A patológiát kísérő intenzív fájdalom-szindróma mellett végül a láb teljes működésének ellehetetlenüléséhez, értékvesztésének és egyéb funkcióinak elvesztéséhez, és ennek megfelelően a beteg rokkantságához vezet.

Előfordulás okai

A láb ízületeinek arthrosisának okai elsősorban a rossz véráramlás, a tartószövetek sérülések vagy életkorral összefüggő elváltozások miatti leromlása. A hatékony kezeléshez tudnia kell, hogy mi okozza a láb arthrosist.

A fő kiváltó okokat az alábbiakban ismertetjük:

1. Túl nagy súly, ami nagyobb nyomást gyakorol a lábak ízületeire.
2. A csont- és porcszövet romlása az évek során.
3. Genetikai hajlam.
4. Séta szűk vagy túlméretezett cipőben.
5. A lábfej egyéni jellemzői: nagy szélesség, lábujjak görbülete, lapos láb. Ezen túlmenően az eltérő lábhosszúság lehet az oka.
6. A végtagok túlzott mechanikai terhelése, amely olyan emberekre jellemző, akik a fárasztó fizikai munkát vagy valamilyen sportot kedvelnek.
7. A lábak traumás elváltozásai, izomficamok.
8. Állandó hideg akció.
9. Magas sarkú cipőt visel.

Ezenkívül a láb arthrosisának következő okai különböztethetők meg:

• allergiák és autoimmun betegségek;
• a csípőcsont elmozdulása vagy veleszületett szabálytalansága;
• hormonális és endokrin rendellenességek a szervezetben;
• hasznos és létfontosságú elemek hiánya;
• a végtagok krónikus fertőző elváltozásai.

Egy ilyen betegséget nem lehet teljesen gyógyítani, de a további degeneratív hajlamok megállításával jelentősen javítani lehet a páciens létfontosságú tulajdonságait. Ebben a tekintetben a láb arthrosisát a betegség elsődleges jeleinek azonosítása után kell kezelni.

Mi a veszélye a láb arthrosisos károsodásának?

Szakszerű és időben történő kezelés hiányában a láb ízületeinek arthrosisa meglehetősen gyorsan fejlődik, ami a porcszövet pusztulásához és az izmok gyulladásos folyamataihoz vezet.

Ezt nemcsak erős fájdalom kíséri, hanem a láb deformációja, az ízületek csontszövetének növekedése is. Ennek eredményeként a mobilitás olyan mértékben elveszik, hogy a láb mozgatása teljesen lehetetlen. Ez fogyatékossághoz, önálló mozgásképtelenséghez, valamint saját kisebbrendűségi érzésük miatti pszichés kényelmetlenséghez vezet.

A láb arthrosisának tünetei

A láb arthrosisát különböző súlyosságú tünetek kísérik, amelyek megnyilvánulási foka az elváltozás stádiumától és súlyosságától függ. A betegség általában fokozatosan kezdődik, és hosszú ideig nem mutathat külső jeleket.

A hosszú séta utáni lábak fáradása mellett kisebb deformációs jelek is megjelennek: kis csontos kiemelkedés kialakulása a nagylábujj metatarsophalangealis ízületében, az ujjak alakjának megváltozása. Egy személy ezeket a jeleket kellemetlen kozmetikai hibaként érzékelheti, és nincs tudatában egy pusztító betegség jelenlétének.

A láb arthrosisának fő tünetei:

1. Ébredés után az ízületekben merevség jelentkezik, elvesztik a mobilitást, rövid bemelegítés után a láb rugalmassága visszatér;
2. A patológia későbbi szakaszaiban a mozgási tartomány élesen csökken, a személy önkéntelenül megpróbálja tehermentesíteni a fájó lábát, ami miatt a járás megzavarodik, sántaság jelenik meg;
3. Fájdalmas fájdalmak a hosszan tartó fizikai terhelés következtében, az ízület alapos megsemmisülése után, a fájdalom szindróma folyamatosan jelen van;
4. Fájdalmas fájdalmak jelentkezhetnek az időjárás változásával vagy a lábak hipotermiájával;
5. Az érintett terület időnként megduzzad, ízületi gyulladással, hiperémia jelenik meg, a bőr tapintásra felforrósodik;
6. A láb mozgása során recsegő hang hallatszik, ami az ízületi folyadék hiányának és az ízületi csontdeformitásnak a következménye;
7. Fokozatosan a degeneratív folyamat átterjed a periartikuláris szövetekre, sűrű cisztákat képezve az izmokban;
8. bőrkeményedés jelenik meg a talpon;
9. Az ember intuitív módon megkíméli a fájó lábát, ami izomsorvadáshoz és a vérkeringés csökkenéséhez vezet;
10. A láb arthrosisát a lábak gyors kifáradása kíséri hosszú egyhelyben állás vagy rövid séta után.

A terápiás intézkedések hiánya hozzájárul a kóros folyamatok előrehaladásához. A porc és az ízület szerkezetének tartós változásai jellegzetes klinikai kép megjelenéséhez vezetnek.

Diagnosztika

A röntgentechnika meghatározó jelentőségű a diagnosztika kérdésében. Az orvostudományban a láb arthrosisának röntgenstádiumainak osztályozását használják, amelyet 1961-ben az orvostudományok doktora, professzor, az osteoartikuláris patológiák diagnosztizálásának vezető szakembere javasolt. Három szakaszból áll:

• Kezdeti, amelyben a roentgenogram rögzíti az ízületek közötti rés enyhe szűkülését, amely csak egészséges ízülettel összehasonlítva észlelhető, és az ízületi porc gyengén kifejezett elváltozását;
• A kifejezett változások szakasza - az interartikuláris rés szűkülése jól látható, mivel kétszer vagy többször kisebb lesz, mint a norma. A porcos szövet pusztulása az ízületet érő legnagyobb terhelésű helyeken kifejezett jelleget ölt;
• A kifejezett változások szakasza - a röntgenfelvétel a csont porcos borításának teljes pusztulását mutatja. Az ízületek közötti rés gyakorlatilag hiányzik, az ízületek csontszövetei érintkeznek egymással, teljesen egybeesnek, felületük deformálódik, a csontnövekedés élesen kifejeződik. Ezt a szakaszt a láb deformáló osteoarthritisének nevezik, amelyben a láb ízületeinek motoros funkciói élesen károsodnak.

Ezt a technikát továbbra is alkalmazzák, amikor egy személy orvosi és szociális vizsgálaton esik át a fogyatékossági csoport megállapítása érdekében. Az arthrosisnak van egy másik radiológiai osztályozása is Kellgren Lawrence szerint, amelyet 1957-ben javasoltak.

A röntgen mellett a láb arthrosisának műszeres diagnosztikájának modern módszereit alkalmazzák. A láb ízületeinek ultrahangvizsgálata és számítógépes tomográfiája további információkkal szolgál az érintett területen található csontok, porcok és periartikuláris szövetek állapotáról.

A láb arthrosisának kezelése

Azonnal meg kell mondani, hogy a terápiát csak az orvossal konzultálva szabad elvégezni. A láb arthrosisának otthoni nem megfelelő kezelése, amelyet néhány gondatlan beteg végez, csak súlyosbítja a betegség lefolyását és késlelteti a gyógyulást.

A láb arthrosisának kezelésében eljárások komplexét alkalmazzák, beleértve a konzervatív és sebészeti technikákat. A konzervatív módszerek a következők:

1. Gyógyszeres kezelés - fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek tabletta, helyi és injekciós formákban, az ízületbe fecskendezett chondroprotectors;
2. Fizioterápia - ultraibolya besugárzás, kezelés nagyfrekvenciás áramokkal, lökéshullám-terápia, terápiás gyakorlatok és masszázs, iszappakolás, ásványi fürdők;
3. Spa kezelés.

Külön problémát jelent a láb kis ízületeinek arthrosisának kezelése. Az ujjak deformációja és görbülete a láb arthrosisával nagyon gyorsan kialakul, akadályozza a járást, és hozzájárul a fájdalmas tyúkszem és bőrkeményedés megjelenéséhez. A szakértők azt javasolják, hogy az ilyen görbületek elkerülése érdekében cseréljenek cipőt kényelmesebbre, valamint forduljanak ortopédhez, aki segít kiválasztani az ortopéd talpbetéteket és speciális síneket, amelyek a lábujjakat a megfelelő helyzetben tartják.

A láb deformáló arthrosisának harmadik szakaszában már késő tablettákat inni és fizioterápiát alkalmazni, mivel ebben a szakaszban a láb arthrosisának gyógyszeres kezelése már nem tud tartós pozitív eredményt adni. Először a porcos membrán teljesen elpusztul, majd az ízület csontszövete. A láb arthrosisának egyik következménye a gerinc patológiái (görbület, csigolyaközi porckorongsérv) a testtartás és a járás tartós zavara miatt.

Az ízület normál motoros funkcióinak helyreállítására sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. Ez lehet egy műtét a porcmaradványok eltávolítására, az ízület mesterséges lezárására, annak immobilizálására a csont további pusztulásának megelőzésére, az ízületi szövet részleges pótlására egy mesterségesre. A radikális kezelési módszer magában foglalja az ízület teljes cseréjét endoprotézissel. De mindezeket a manipulációkat csak egy nagy ízülettel - a bokával - hajtják végre.

Életmódváltás

A páciensnek át kell gondolnia számos olyan szokását a mindennapi életében, amelyek hozzájárulnak a láb arthrosisának előrehaladásához és kiváltják azt. E nélkül a gyógyszeres kezelés nem éri el a kívánt hatást. A fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők csak a betegség tüneteit szüntetik meg, de maga a kóros folyamat előrehalad.

Az életmód megváltoztatásának első fontos pontja a beteg ízületet érő stressz csökkentése. Az ízület terhelését mindenekelőtt csökkenteni kell a betegség progressziójának megakadályozása és a folyamat stabilizálása érdekében. Ez bizonyos szokások és életmód megváltoztatásával érhető el.

A láb terhelésének csökkentésére vonatkozó legfontosabb szabályok a következők:

• kerülje a hosszú sétát;
• váltakozva séta pihenéssel 5 percig;
• ne álljon hosszú ideig egy helyen (az érintett ízület statikus terhelése sokkal rosszabbul tolerálható, mint a dinamikus);
• a gyakori le- és lépcsőzés nem javasolt, ha lehetséges, gyakrabban használja a liftet;
• ne hordjon súlyokat;
• használj botot.

Egy másik fontos pont a fogyás. Amint fentebb megjegyeztük, az elhízott betegeknél a láb arthrosisa sokkal gyorsabban fejlődik a járás során az ízületekre nehezedő nagyobb igénybevétel miatt. A kezeléshez fontos meghatározni az úgynevezett testtömeg-indexet (BMI), és megpróbálni ezt a mutatót normalizálni.

A láb arthrosisának kezelése gyógyszerekkel

A láb arthrosisának otthoni kezelésére szolgáló gyógyszeres módszerek bizonyos gyógyszerek szedésére korlátozódnak. Részben megszüntetik a betegség tüneteit, elősegítik az ízület táplálkozásának javítását. A probléma az, hogy a porc- és csontdeformitásokat nagyon nehéz helyrehozni. Leggyakrabban a teljes korrekcióhoz még mindig sebészeti beavatkozásra van szükség. A kezelési taktika azonban a szakasztól függ. Az ízület kifejezett változásai előtt a fő módszer pontosan a gyógyszeres kezelés.

A gyógyszerek felírása gasztropátiák kialakulását idézheti elő, amelyek a gyomor és a nyombél eróziójában és fekélyeiben nyilvánulnak meg. A szövődmények kialakulásának kockázati tényezője az idős kor, a peptikus fekélybetegség és a krónikus gyomorhurut jelenléte a múltban, 2-3 gyógyszer egyidejű alkalmazása ebből a csoportból.

Az exacerbációk megelőzésére párhuzamosan a következőket írják elő:

• Protonpumpa inhibitorok.
• H2 hisztamin receptor blokkolók.

Az ízület működésének javítása érdekében kondroprotektorokat használnak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek javítják az ízületi porc anyagcseréjét, ami lelassítja és megakadályozza annak pusztulását. Az ilyen gyógyszerek fő összetevői a glükózaminoglikánok és a nátrium-kondroitin-szulfát. Minden chondroprotector-t hosszú tanfolyamokra használnak - 1 hónaptól hat hónapig. 2-3 hónapos szünet után a kezelést meg kell ismételni.

A szisztémás (az egész testre) hatást kifejtő tabletták, kapszulák és injekciók mellett helyi terápiát is alkalmaznak. Ez a kenőcsök és krémek használatán múlik. Ezenkívül néhány gyógyszert közvetlenül a bokába vagy annak közelében fecskendeznek be. Ez a kezelés általában gyorsabb és stabilabb hatást ad.

A helyi terápia során a következő módszerek alkalmazhatók:

• glükokortikoidok intraartikuláris és periartikuláris beadása;
• hialuronsav készítmények intraartikuláris beadása;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szereken alapuló kenőcsök (gélek, krémek) helyi alkalmazása az érintett ízület területére.

Fizikoterápia

A láb arthrosisában szenvedő betegek kezelésében a következő fizioterápiás eljárásokat alkalmazzák:

1. Impulzus mágnesterápia - az induktorokat mindkét oldalra helyezik az érintett ízületre, és lassan mozgatják 5-10 percig. A tanfolyam 10 eljárásból áll.
2. Hőátadó folyadékok alkalmazása - az ilyen eljárások során a hatásnak kitett szövetek hőmérséklete megemelkedik. Aktiválódik a porc anyagcseréje, serkenti regenerálódását. Legfeljebb 40 fokos tőzegiszap, legfeljebb 55 fokos paraffin és ozokerit alkalmazása használatos. Az ilyen eljárásokat 10-15 percenként, egyenként 20 perces tanfolyamon végezzük.
3. Elektroforézis - lidokain, analgin, nátrium-szalicilát. Az expozíció időtartama napi 20 perc. A tanfolyam 15 eljárásból áll.
4. Ultrafonoforézis - hidrokortizon, analgin. Időtartam érintett ízületenként 5 perc. A kezelés folyamata 10 eljárásból áll.
5. Infravörös sugárzás - 5-8 percig tart a fájó ízületen naponta 10 napon keresztül.

Gimnasztika

Az alsó végtagok lábának arthrosisának akut periódusában a lábak nyugalmi állapotban vannak. Azonban, amint a fájdalom csökken, el kell kezdeni a gyakorlati terápiát.

Otthoni gyakorlatok a láb arthrosisában:

• felváltva húzza el a zoknit magától és maga felé;
• végezzen körkörös mozdulatokat a hüvelykujjával;
• szorítsa össze a lábujjakat a lehető legszorosabban, és szintén erősen nyissa ki;
• próbáljon meg kis tárgyakat felszedni a padlóról a lábujjaival.

Ha a betegnek a láb kis ízületeinek arthrosisa van, akkor a mozgásos kezelés (kineziterápia) alapvetőnek tekinthető. Eleinte jobb, ha egy oktatóval tanulsz - ő megmutatja, mit és hogyan kell csinálni

Speciális cipő viselése

A láb arthrosisának komplex kezelésével az orvosok speciális cipők állandó viselését írják elő. Mostantól könnyen lehet akciósan találni otthoni használatra szánt ortopéd csizmákat, cipőket, sőt papucsokat is.

A speciálisan kialakított talptámaszok és talpbetétek megtámasztják a lábfejet a kívánt pozícióban és ütéselnyelést adnak járás közben, a merevítők és kiegészítő betétek pedig rögzítik a bokát, megakadályozva az ízületi porc további deformálódását és a lábujjak arthrosisának kialakulását.

Népi gyógymódok

A következő népi jogorvoslatok a leghatékonyabbak az arthrosis kezelésére és megelőzésére:

• Burgonya borogatása. Főleg a duzzanat és a fájdalom enyhítésére használják az érintett ízület területén. A burgonyát alaposan megmossuk és hámozás nélkül feldaraboljuk. Ezután meleg vízbe (40-50 fok) dobjuk, és néhány percig áztatjuk. A kapott masszát ruhába csomagoljuk, és naponta kétszer alkalmazzuk az érintett ízületre.
• Angelica gyökérfürdők. Az angyalgyökeret összetörjük, és ruhába csomagoljuk (a gézt többször összehajtjuk). 5 liter vízhez 250-300 g gyökér szükséges. Az anyagot egy tál forró vízbe helyezzük, és megvárjuk, amíg a víz lehűl 30-40 fokos hőmérsékletre. Ezt követően 10-15 percig lábfürdőket készítenek. Ebben az esetben a tasakot nem távolítják el.
• Fenyő olaj. A fenyőolajat alaposan bedörzsöljük az érintett ízület területére naponta kétszer. A legjobb hatás érdekében a kenőccsel való bedörzsölés előtt ajánlatos melegítő borogatást tenni.
• Fokhagymalé. Néhány gerezd fiatal fokhagymát addig őrölünk, amíg pépes lesz és növényi olajat adunk hozzá. A kapott keveréket lefekvés előtt vékony rétegben felvisszük a fájó ízületre, és kötést alkalmazunk.
• Tűlevelű balzsam. Ez az eszköz segít javítani az anyagcserét a porcszövetben, késlelteti az ízület deformációját. A balzsam elkészítéséhez 50 g fiatal tűt öntünk 2 liter forrásban lévő vízbe. A keveréket 15-20 percig forraljuk alacsony lángon. Ebben az esetben adhatunk hozzá egy teáskanál fokhagyma levét, pépesített csipkebogyót, finomra vágott édesgyökér. A levest termoszban infundáljuk 18-20 órán át. Ezt követően sajtruhán átszűrjük, hűtőszekrényben lehűtjük, és egy héten keresztül napi 0, 5-1 litert megiszunk.
• Kenőcs komlóból és orbáncfűből. A kenőcs elkészítéséhez alaposan őröljön meg 10 g mosott orbáncfüvet és komlót. A kapott szuszpenzióhoz adjunk hozzá 50 g vazelinolajat, és alaposan keverjük össze, amíg homogén masszát nem kapunk. A kenőcsöt naponta kétszer alkalmazzák az ízületi területre.

A fenti eszközöket azoknak ajánljuk, akiknél fennáll a láb arthrosisának kockázata. Először is, ezek a betegek rheumatoid arthritisben és más ízületi gyulladásos betegségekben szenvednek. Megelőző intézkedésként ezeket a recepteket idősek, sportolók, bokaízületi törés vagy ficam után is használhatják.

Sebészet

A láb arthrosisa olyan krónikus patológiákra utal, amelyek fokozatosan előrehaladnak és súlyosbítják a degeneratív folyamatokat. A betegség 3. szakaszában a rendellenességek annyira hangsúlyosak, hogy a porcszövet teljesen elpusztul, és gyógyszerekkel nem lehet helyreállítani. A deformáció, a súlyos fájdalom megszüntetése, a járásképesség helyreállítása érdekében csak sebészeti módszereket alkalmaznak. A többi kezelés hatástalan.

A sebészeti beavatkozás modern típusai:

1. Artroszkópia. Az intraartikuláris üregbe artroszkópot helyeznek be - ez egy speciális eszköz, amely lehetővé teszi az ízület belülről történő vizsgálatát. Az orvos eltávolítja az összes idegen elemet az ízületi folyadékból: a leszakadt porcrészecskéket, csontokat vagy vérrögöket. A manipuláció csökkenti a fájdalom súlyosságát, de csak átmeneti enyhülést biztosít. A fájdalom 6-12 hónapon belül visszatér. Főleg fiataloknál alkalmazzák;
2. Arthrodesis. A műtét során a maradék porcot eltávolítják, az ízületet egy helyzetben rögzítik. Fokozatosan a csontok egy adott helyzetben összeolvadnak, így megjelenik az ankylosis. Az ízület teljesen megszűnik, ez a láb mozdulatlanságához vezet, de megszűnik a fájdalom, a gyulladás és a járásképesség, bár a mozgás minősége továbbra is alacsony marad. A technikát ritkán használják;
3. Endoprotézis. Kizárólag a betegség 3. szakaszában alkalmazzák, amikor gyakorlatilag nincs porc. A módszer az implantátum beültetéséből áll. Élettartama a felhasznált anyag típusától függően eléri a 10-15 évet. Az endoprotetika lehetővé teszi az életminőség teljes helyreállítását.

Lehetséges teljesen gyógyítani a láb arthrosisát?

Úgy gondolják, hogy lehetetlen teljesen megbirkózni a láb arthrosisával. Az elpusztult porc már nem nő. Minden terápia célja az ízület jelenlegi állapotának megőrzése és megőrzése abban a formában, ahogyan a páciens orvoshoz fordult.

Az orvos csak leállíthatja a folyamatot, de nem állíthatja helyre a szövetet. Az ajánlások betartása esetén a beteg nem fog mozgáskorlátozást érezni, és csak a negatív külső tényezők vagy az orvos tanácsának figyelmen kívül hagyása okozhat ismét kényelmetlenséget a lábában.

Megelőzés és szövődmények

A kellemetlen betegség megjelenésének kizárásához egyszerű szabályokat kell követnie. Ezek egyike az egészséges életmód. Az arthrosis megelőzésére a következőkre van szükség:

• csökkentse az elfogyasztott só mennyiségét;
• megfelelő táplálkozás megszervezése;
• korlátozza a túlzott fizikai aktivitást;
• megszabadulni a túlsúlytól;
• erősíti az immunitást a gyulladásos, fertőző betegségek kizárására.

Az arthrosis kialakulásának megelőzésére szolgáló módszerek a következők:

• az alsó végtagok sérüléseinek elkerülése;
• a lábak hipotermiájának kizárása;
• a talp önmasszírozása;
• kényelmes, rugalmas talpú cipő, ortopéd talpbetét használata;
• a magas sarkú cipők eltávolítása;
• torna végzése a láb ízületei számára;
• mezítláb séta a füvön, homokon;
• gyulladásos betegségek időben történő kezelése.

A betegséget olyan patológiák bonyolíthatják, mint az ízületi gyulladás, a láb bursitis, a periartikuláris bursa gyulladása. A láb arthrosisa a lábujjak deformációjához vezet, elhanyagolt állapotban a láb immobilizálásának és a beteg fogyatékosságának oka.

Előrejelzés

A láb arthrosisának időben történő diagnosztizálásával és a korai szakaszban megfelelően kiválasztott kezeléssel a prognózis kedvező. Annak ellenére, hogy a porc pusztulása visszafordíthatatlan, a patológia további progressziója az ízület pusztulásával megelőzhető. Az arthrosis a későbbi szakaszokban kedvezőtlen prognózisú, a láb funkciói elvesznek, a rokkantság csak a tönkrement ízület mesterségesre pótlásával kerülhető el.