A gerincfájdalom (dorsopathia) egy univerzális testbeszéd, amely azt jelzi, hogy a testben vannak rendellenességek. Szinte ugyanannyi oka van, mint ahány kifejezés a tünetek leírására szolgál.
A gerinc kellemetlen érzése a fő oka annak, hogy az emberek orvosi segítséget kérnek. A felnőtt lakosság közel 80%-a szembesül ezzel a problémával. A hátfájás jelentős mértékű fogyatékosságot okoz, és gyermekkortól felnőttkorig tartó probléma lehet.
A dorsopathia az élet szinte minden területére hatással van. Az alvás megszakad, és nehéz lesz meghajolni, elérni vagy megfordulni. Nehézségek merülnek fel autóvezetés, séta, emelés és fizikai gyakorlatok során. Ha fájdalmat érez a gerincben, azonnal forduljon orvoshoz. A szakember tanulmányozza a kórtörténetet, összegyűjti anamnézist és vizsgálatot végez. Ha bármilyen jogsértést észlelnek, konzervatív vagy sebészeti kezelést írnak elő.
Miért fáj a gerincem?
A dorsopathia oka az izomfeszülés és görcs. A feszültség lehet a kemény fizikai munka, a kényelmetlen pozíciók, sőt a rossz testtartás eredménye is.
A gerinc anatómiájának tanulmányozása segíthet a probléma mélyebb megértésében. A gerinc fő részei:
- A méhnyak egy mobil szegmens, amely degeneratív változásoknak van kitéve. Az életkor előrehaladtával a fájdalom gyakran jelentkezik az úgynevezett „átmeneti zónában", a rugalmas nyakcsigolyák és a gerinc merevebb mellkasi része között.
- Mellkasi - a mellkashoz kapcsolódik és a bordákhoz kapcsolódik. Különösen az idősebb felnőtteknél fordulhat elő kompressziós törés ezen a területen a csontvesztés következtében.
- Ágyék - alsó hát. A fiatal betegek hajlamosabbak a diszkogén derékfájásra, míg az idősebb betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalják az ízületi struktúrák rendellenességeit.
- Szakrális – a gerinc legalsó része. Lapos, háromszög alakú keresztcsontból áll, amely a csípőhöz és a farokcsonthoz kapcsolódik. Ennek a területnek a degenerációja általában idősebb betegeknél vagy esés után következik be.
A hát felső része és a farokcsont között 17 csigolyatest, sok ízület, a keresztcsont és a farokcsont, valamint rostos és izmos tartószerkezetek, csigolyaközi lemezek, a gerincvelő és ideggyökerek, valamint az erek találhatók. A gerinc több, mint részeinek összege, de itt van, amit tudnia kell ezekről a részekről.
A gerinc általában 33 csigolyából áll, amelyek mindegyikét csigolyaközi porckorong választja el. A csigolyák kis csontok sorozata, amelyekhez izmok kapcsolódnak. Minden csigolya két részből áll: az elülső testből, amely a gerincvelőt és az ideggyökereket védi, valamint a hátsó ívből, amely a csatornának ad helyet, és egyben a gerincvelőt is védi.
A hátizmok három csoportra oszthatók:
- közbenső - felelős a bordák mozgásáért;
- belső – stabilizálja a gerincoszlopot, szabályozza a gerincoszlop mozgását és helyzetét;
- felületes – biztosítja a nyak és a felső végtagok mozgását.
A gerincet tartó izmok rétegesen épülnek fel. A csont- és szalagszerkezetek fő stabilizátoraiként működnek. Ezeknek az izmoknak a feszülése különböző korcsoportú betegeknél lehetséges.
Vannak a gerincnek más részei is, amelyeket figyelembe kell venni a dorsopathia meghatározásakor. Ide tartoznak a szalagok és inak, csigolyaközi lemezek és ízületek, amelyek stabilitást és mobilitást biztosítanak.
Gyulladásos betegségek, rosszindulatú daganatok, terhesség, trauma, csontritkulás, ideggyök-kompresszió, radiculopathia, plexopathia, osteochondrosis, porckorongsérv, gerincszűkület, sacroiliacalis ízületi diszfunkció, fazett ízületi károsodás és fertőzés mind a különbség részét képezik. A nociceptív (mechanikai) fájdalom jeleinek és tüneteinek megkülönböztetése a radiculopathiától (neuropathiás dorsopathia) a diagnózis felállításának első fontos lépése.
Degeneratív patológiák
A degeneráció magában foglalja a véglemezzel kapcsolatos változásokat (szklerózis, defektusok, modális változások és osteophyták), valamint a porckorong elváltozásokat (fibrózis, gyűrűs szakadás, kiszáradás, magasságvesztés és nyálkás gyűrűs degeneráció).
A 21 és 40 év közötti egészséges emberek harmadánál már megfigyelhető a porckorong degeneratív elváltozása. A gerinctünetek értékelésekor figyelembe kell venni a tünetmentes degeneráció magas prevalenciáját.
Az életkor előrehaladtával a csigolyaközi porckorong rostosabbá és kevésbé rugalmassá válik. A degeneratív elváltozások előrehaladnak, ha a hátsó annulus fibrosus szerkezeti integritását a túlterhelés veszélyezteti. Ez végül repedések kialakulásához vezet az annulus fibrosusban. Sérvnek minősül a porckorong anyagának (porc, mag, töredezett gyűrűs szövet és apophysealis csont) elmozdulása a csigolyaközi porckorongtéren túl.
Rachiocampsis
A gerinc természetes ívei fontosak ahhoz, hogy biztosítsák annak erejét, rugalmasságát és a terhelés egyenletes elosztását. A természetes görbéknek normális tartománya van. A kóros görbületek közé tartozik a lordosis, a kyphosis és a scoliosis.
Rendellenes lordózis
A lordózist, a gerincbetegséget a gerinc súlyos befelé görbületeként határozzák meg. Bár ez a betegség leggyakrabban az ágyéki gerincet érinti, a nyaki gerincben is kialakulhat.
A lordózis normál tartománya 40 és 60 fok között van. A testtartás változásai bizonytalan járáshoz és alakváltozásokhoz vezethetnek – a fenék észrevehetőbbé válik. A kóros lordózis okai: spondylolisthesis, csontritkulás és elhízás.
Rendellenes kyphosis
A kifózist, a gerincbetegséget a gerinc túlzott kifelé görbületeként határozzák meg, és előre dőlést eredményezhet. Leggyakrabban a mellkasi vagy a mellkasi régiót érinti, de előfordulhat a nyaki régióban is.
A kyphosis normál tartománya 20 és 45 fok között van. De ha egy szerkezeti rendellenesség egy kyphotikus görbe kialakulásához vezet ezen a normál tartományon kívül, a görbület abnormálissá és problémássá válik. A vállak lekerekítésében és a fej előrebillentésében nyilvánul meg.
Gerincferdülés
A gerinc kóros oldalirányú görbületeként határozzák meg. A scoliosis progresszív szerkezeti betegség. A Lordosisra és a kyphosisra a gerincoszlop hátrafelé vagy előrefelé történő görbülete jellemző. A gerincferdülés a gerinc kóros oldalirányú görbületével jár.
A gerincferdülés leggyakoribb formája a serdülőkori gerincferdülés, amelyet 10 és 18 éves kor között diagnosztizálnak. A fennmaradó 20% neuromuszkuláris, veleszületett, degeneratív és traumás okokra vezethető vissza.
Fejlődési anomáliák
A tünet gyakran fejlődési rendellenességekkel jelentkezik, és neurológiai megnyilvánulásokkal kombinálható.
A dorsopathia a következő fejlődési rendellenességekkel jár:
- Hasadás – kis csonthibákkal mérsékelt kényelmetlenség jelentkezik a lumbosacralis régióban. Egy idő után radikuláris szindróma lép fel.
- Lumbarizáció, szakralizáció - a gyökerek összenyomódása lövöldözős vagy égető fájdalommal jár. Érzékenységi zavarok vagy parézis léphet fel.
- Ék alakú csigolyák - kellemetlen érzés feszültség kifejtése és statikus testhelyzet hosszú távú fenntartása során jelentkezik. Mellkasi deformáció és rossz testtartás kíséri.
Csontritkulás
Jellemzően a mellkasi és a mellkasi gerincet érinti, és legyengítő fájdalmat okozhat. Ezt a rendellenességet a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése okozza, ami törékennyé teszi a csontokat.
A csontritkulás csigolya-kompressziós töréseket, magasságvesztést, görnyedt testtartást és még púposságot is okozhat. A csontritkulás megelőzése érdekében gondoskodni kell a kiegyensúlyozott táplálkozásról, a dohányzásról és az alkohollal való visszaélésről. Az aktív életmód is javasolt.
Sérülések
A dorsopathia súlyossága megfelel a sérülés súlyosságának. Általában az idegszövet károsodásának jeleivel kombinálják.
A gerinc fájdalmának traumás okai:
- A zúzódás közvetlen ütés vagy hátba esés eredménye. A dorsopathia lokális, közepes. 1-2 hét alatt fokozatosan elmúlik.
- Diszlokáció – nagy energiájú behatás miatt következik be. Erős fájdalom kíséri az érzékenység és a motoros aktivitás zavarával kombinálva. Az általános állapot is szenved.
- A spondylolisthesis a gerinc traumás sérülése az ágyéki régióban. A dorsopathia a lábakra sugárzik, az axiális terhelés pozitív tünete van.
- Kompressziós törés - fenékre eséskor vagy magasból ugráskor következik be. Eleinte a fájdalom éles, majd intenzívvé válik, és mozgással előrehalad.
A csontritkulás vagy daganatok hátterében fellépő kóros törések kisebb kényelmetlenséggel, zsémbes és sajgó fájdalomban nyilvánulnak meg. Hosszú ideig változatlanok maradnak.
Gyulladásos és fertőző betegségek
A spondylitis ankylopoetica merevség érzésével és tompa fájdalommal jár az ágyéki régióban. Jellemző cirkadián ritmus van - a tünetek éjszaka jelentkeznek, és reggel fokozódnak. Az intenzitás csökken a fizikai aktivitás és a vízi eljárások után. A dorsopathia nyugalmi állapotban fokozódik és mozgással csökken. Idővel a gerinc mobilitása korlátozott, és mellkasi kyphosis alakul ki.
Ezenkívül a gerinc fájdalma tuberkulózis esetén jelentkezik. A mély lokális diszkomfort a csigolyapusztulásra jellemző. A dorsopathia a testmozgással fokozódik, és túlzott bőrérzékenységgel jár. A lövöldözésnél és a kisugárzó fájdalomnál az ideggyökerek összenyomódásáról beszélünk. Az állapotot a mozgás merevsége egészíti ki.
Az osteomyelitisben intenzív dorsopathia figyelhető meg. A betegséget gyermek- és serdülőkorú betegeknél diagnosztizálják. Hematogén természet jellemzi. A kényelmetlenség a mozgással nő, ezért a beteg ágyban marad. Az osteomyelitist láz, gyengeség és helyi duzzanat kíséri.
Az arachnoiditis olyan fájdalomban nyilvánul meg, amely az ideggyökerek beidegzési területére sugárzik. A tünetek állandóvá válnak, és az isiászhoz hasonlítanak. Kiegészülnek motoros zavarokkal, érzékenységi zavarokkal és a kismedencei szervek irányítóképességének elvesztésével.
Daganatok
A jóindulatú daganatok rejtett lefolyásúak, vagy lassan progresszív és csekély tünetek kísérik. Leggyakrabban hemangiomák jelennek meg, amelyek csak az esetek 10-15% -ában jelennek meg. A kellemetlen érzés fájó, helyi. Előrehalad éjszaka és fizikai aktivitás után. A gerincvelő neopláziáját radikuláris fájdalom és idegvezetési zavar kíséri.
A gerincoszlop szarkómái a progresszió elsődleges szakaszában mérsékelt időszakos fájdalomban nyilvánulnak meg, amely éjszaka erősödik. Motoros aktivitás korlátozása és radikuláris szindróma kíséri. A kellemetlen érzés a belső szervekben, a lábakban vagy a karokban lokalizálódik (figyelembe véve a daganat elhelyezkedésének szintjét).
Egyéb betegségek
A gerinc diszkomfortja a következő esetekben is megfigyelhető:
- Spinalis epidurális vérzés - hasonló a radiculitis jeleihez, amelyet gerincvezetési zavar kísér.
- Calvet-kór - sugárzik a lábakba, időszakosan jelentkezik, enyhén kifejeződik. Csökken fekvéskor, növekszik a fizikai aktivitás során.
- Forestier-kór - a mellkasi régióban lokalizálódik, a hát alsó részén vagy a nyakon terjed. A tünetek általában rövid életűek. Fájdalom kísérheti a könyök- vagy vállízületekben. A gerinc merevsége nem zárható ki.
A dorsopathia néha mentális zavarokkal jár. Ebben az esetben a klinikai kép szokatlan - nem illeszkedik a lehetséges betegségek tüneteihez.
A hátfájás okai hely szerint
A krónikus felső háti dorsopathia az emberek 15-19%-át érinti világszerte. A posztmenopauzás nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, valószínűleg a csontritkulás és a kompressziós csigolyatörések miatt.
A szakmai tevékenységek is hátfájáshoz vezetnek. Azok, akiknek hosszú ideig statikus testhelyzetet kell fenntartaniuk, mint például a fogorvosok vagy az eladók, nagyobb valószínűséggel találkoznak ezzel a problémával, mint mások. Az irodai dolgozók kényelmetlenséget tapasztalnak a hát felső részén a rossz munkahelyi ergonómia miatt.
A dorsopathia a gerincoszlop különböző pontjain fordulhat elő. A lokalizációs terület jelzi a kényelmetlenség okát, és nagyban megkönnyíti a diagnózist.
Fájdalom a jobb oldalon
Ennek oka a túlzott testsúly, a porckorong elcsúszása vagy a myositis. A hát jobb oldalán a kényelmetlenség kyphosis esetén is előfordul.
A szomatikus patológiák közé tartozik a salpingitis, a petefészek-gyulladás, a nephritis, a cholecystitis. Ki kell emelni a vakbélgyulladást és a kövek jelenlétét a húgyúti rendszer szerveiben is.
Fájdalom a bal oldalon
Fáj a bal háta lépgyulladás (lépgyulladás), urolithiasis, oophoritis, duodenitis, becsípődött gyökerek miatt. A hát alsó része feletti kellemetlen érzés a tüdő savós membránjának gyulladására, hörgőkárosodásra, ischaemiára és bordaközi neuralgiára utal.
Fájdalom az ágyéki régióban
Az ágyéki régió másoknál gyakrabban van kitéve a gerincoszlopból származó kóros folyamatok kialakulásának. Ez annak köszönhető, hogy óriási terhelést visel. Ha az ideggyökerek megsérülnek, gyulladásos folyamat alakul ki. Sérv kiemelkedés és osteochondrosis is lehetséges.
Ritkábban az ok a prosztatagyulladás és az urethritis kombinációja, a csontszövet szerkezetének megsértése, a sűrűség csökkenése, az ágyéki isiász, az ízületi gyulladás, a gerinc tuberkulózisa. A hát alsó részén tapasztalható kellemetlen érzés a legtöbb esetben krónikus.
Fájdalom a hát alsó részén a jobb oldalon
Dorsopathia akkor fordul elő, ha:
- myositis;
- tuberkulózis;
- gerincferdülés;
- osteomyelitis;
- spondylitis.
Jelezheti a neoplazma jelenlétét. A radiculitisről beszélünk. Májműködési zavart jelez.
Fájdalom a bal ágyéki régióban
A kellemetlen érzés elsősorban a fizikai aktivitás után lokalizálódik. Pihenés után az állapot normalizálódik. Ha a kényelmetlenség nyugalomban sem múlik, akkor gerincferdülésről, osteochondrosisról, gerincfertőzésekről és keringési zavarokról beszélünk.
Becsípett ideg
Az esetek túlnyomó többségében az ülőideg becsípődik (siász). Ugyanakkor a mielinhüvely nem sérül. Leggyakrabban az osteochondrosis hátterében alakul ki. Akut, súlyos tünetek kísérik, amelyek a hát alsó részébe, a keresztcsontra és az alsó végtagokra sugároznak.
A kompressziós radikulopátia során a gerincvelői ideggyökerek is összenyomódnak. Az ok porckorongsérv vagy a csigolyák közötti távolság csökkenése. „Felületes" kényelmetlenség érezhető, amely élesen felerősödik edzés, tüsszögés, köhögés során.
Intervertebralis hernia
Jellemzője a mag kihúzása (kiemelkedése) az intervertebralis csatornába. A legtöbb esetben az osteochondrosis hátterében alakul ki. Az extrudált mag központi része összenyomja a gerincvelőt. Még egy kis terhelés is a kóros folyamat előrehaladásához vezet. A dorsopathia éles és akut, a lábba vagy a karba sugárzik.
Fájdalom a lapockákban
A dorsopathia természete alapján feltételezhető diagnózis határozható meg:
- tompa, növekvő – gyomorfekély;
- akut, mozgással rosszabbodó bordaközi neuralgia;
- a kezek zsibbadása, nyomásváltozások, szédülés – osteochondrosis;
- a kulcscsont alatt sugárzó - angina pectoris súlyosbodása.
Fájdalom a gerinc mentén és a hátban
Az idegvégződések becsípődése miatt alakul ki a gerincoszlop görbületének hátterében. Ha a tünetek nem fejeződnek ki egyértelműen, akkor kiemelkedésről beszélhetünk. A fokozott tünetek osteochondrosisra, myositisre vagy törésre utalnak.
Súlyos kényelmetlenség a gerinc mentén a csigolyaközi lemezek kopását vagy elvékonyodását jelzi. Spondyloarthritisre utalhat. A fájdalom állandó és éles.
Fájdalom a derék alatt
Leggyakrabban spondyloarthrosis és osteochondrosis esetén fordulnak elő. Ritkábban figyelhető meg a női nemi szervek betegségeiben (oophoritis, cervicitis, endometritis stb. ). Megjelenhetnek terhesség alatt, menstruáció alatt, vakbélgyulladással, fekélyes vastagbélgyulladással. Férfiaknál a húgyhólyag vagy a prosztata betegségeit jelezze.
Diagnosztika
Először fizikális vizsgálatot végeznek a további vizsgálatok szükségességét jelző jelek azonosítására. Az orvosi vizsgálat a következő eljárásokat tartalmazza:
- A hát és a testtartás vizsgálata az anatómiai rendellenességek azonosítására.
- Gerinc tapintása/ütése - a gerincoszlop és a fájdalmas területek állapotának felmérése.
- Neurológiai vizsgálat - a reflexek, a gerinc és a járási jellemzők érzékenységének felmérése. Azoknál a betegeknél, akiknél radiculopathia gyanúja áll fenn, a neurológiai vizsgálatnak az L5 és S1 ideggyökerekre kell összpontosítania.
A hátfájáshoz hozzájáruló pszichológiai rendellenességben szenvedő betegeknél lehetnek kísérő fizikai tünetek, más néven Waddell-tünetek. Ide tartozik a páciens túlzott reakciója a fizikális vizsgálat során, a felületes érzékenység és a megmagyarázhatatlan neurológiai hiányosságok (pl. érzékszervi veszteség, hirtelen gyengeség vagy rángatózó mozgások a motoros vizsgálat során). A többszörös Waddell-jelek jelenléte a dorsopathia pszichológiai összetevőjét jelzi.
Gerincfájdalmak kezelése
Dorsopathia esetén a kezelést orvosnak kell elvégeznie. A szakember vizsgálatra utalja a beteget, és a kapott eredmények alapján hatékony terápiát ír elő.
További terápiás intézkedéseket óvatosan és az orvossal folytatott konzultációt követően kell alkalmazni. Bármilyen típusú gyógyszernek lehetnek kockázatai és mellékhatásai, ezért az öngyógyítás nem elfogadható.
Segítség a diagnózis előtt
Az alapvető otthoni gyógymódok, amelyek hatékonyak lehetnek az izomfeszültség okozta enyhe vagy súlyos fájdalom leküzdésében, a következők:
- Rövid pihenőidő. A derékfájás számos epizódja enyhíthető a fizikai aktivitás megszüntetésével. Nem ajánlott 2-3 napnál tovább pihenni, mivel a hosszan tartó inaktivitás akadályozza a gyógyulást.
- Változás a tevékenységben. Javasoljuk, hogy aktív maradjon, de kerülje a dorsopátiát rontó tevékenységeket és testhelyzeteket. Például, ha a hosszú ideig tartó autóban vagy asztalnál ülve fokozza a kényelmetlenséget, akkor 20 percenként be kell melegíteni.
- Hőnek vagy hidegnek való kitettség. A melegítő párna vagy meleg fürdő ellazítja a feszült izmokat és javítja a véráramlást, csökkentve ezzel a kényelmetlenséget. Ha gyulladás miatt fáj a dereka, jeges vagy hideg borogatással csökkentheti a duzzanatot.
A dorsopathia leggyakoribb vény nélkül kapható gyógyszerei az ibuprofen, a naproxen és az acetaminofen. A gyógyszerek enyhítik a gyulladást és csökkentik a kényelmetlenséget a hát alsó részén.
Konzervatív terápia
Orális gyógyszeres terápia:
- Fájdalomcsillapítók. A betegeknek az anilid csoportból származó gyógyszereket írnak fel, például paracetamolt. Hosszan tartó fájdalomcsillapító hatást biztosít. Szinergikus hatást fejtenek ki az NSAID-okkal, és kombinációban alkalmazzák a fájdalomcsillapítás fokozására a toxicitás növelése nélkül.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. Nagyobb dózisban gyulladáscsökkentő hatásúak.
- Izomrelaxánsok. Központilag hatnak, befolyásolják az izomfeszítő reflexek aktivitását. Az NSAID és az izomrelaxáns kombinációja jelentősen enyhíti a dorsopathiát. A fő mellékhatások az álmosság, fejfájás, szédülés és szájszárazság.
- Neuropatikus fájdalomcsillapítók. A triciklikus antidepresszánsok enyhítik a krónikus fájdalmat. Alacsony dózisok elegendőek lehetnek a tünetek kezelésére. Nem hatnak azonnal, és előfordulhat, hogy néhány hétig folytatni kell őket, mielőtt a tünetek javulnak. Potenciális szerepet játszhat, amikor a kényelmetlenséget mind perifériás, mind központi mechanizmusok közvetítik.
Az injekció formájában adott helyi vagy regionális érzéstelenítés egyes hátfájásban szenvedő betegek kezelési rendjének része. Az injekció beadásának helye lehet egy helyi sérülés területe vagy myofasciális triggerpont (fájdalmas izomterület).
Az epidurális kortikoszteroid injekciókat olyan radikuláris fájdalom esetén alkalmazzák, amely nem reagál a kevésbé invazív kezelésekre. Csigolyaközi sérv, gerincszűkület és radiculopathia állapotának enyhítésére szolgál. Csökkentse a dorsopathiát és gyorsan helyreállítsa az érzékszervi funkciókat.
Sebészet
A hátfájdalmakkal küzdő emberek kis százaléka műtétet igényel állapota javítása érdekében. A műtét indikációi a beteg jellemzőitől függően változnak, és a következők:
- súlyos radikuláris tünetek, különösen progresszív neurológiai motoros hiányok esetén;
- radikuláris tünetek, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre.
A műtéti beavatkozás kiválasztását a gerincsérülés jellemzői határozzák meg. A műtét akkor a leghatékonyabb, ha a betegek klinikai képét az idegkompresszió megnyilvánulásai uralják. A leggyakoribb probléma a nem megfelelő idegi dekompresszió. Kapcsolódó betegségek, beleértve a csípőízületi gyulladást, a csontritkulást és a szív- és érrendszeri betegségeket.
A porckorongsérv miatt radikuláris fájdalomban szenvedő betegek műtétje elsősorban dekompressziót foglal magában. A kiálló, extrudált vagy elszigetelt lemezanyagot eltávolítják. Az ideggyökeret megvizsgálják és felszabadítják.
Megelőzés
A szövődményeket nagyrészt az etiológia alapján határozzák meg. Fizikai és társadalmi csoportokra oszthatók. Az első közé tartozik a krónikus fájdalom, deformitás, neurológiai hatások motoros vagy érzékszervi hiányosságokkal, bél- vagy hólyagkárosodással. Társadalmi értelemben a szövődményeket általában fogyatékossággal és csökkent teljesítőképességgel mérik.
Minden életkorú betegeknek:
- a rossz szokások megszüntetése;
- aktív életmódot folytatni;
- erősíti a szervezet védő funkcióit;
- nehéz tárgyakat megfelelően emelni;
- megelőző vizsgálatot kell végezni orvossal.
Fontos, hogy ne görnyedjen, és tartsa egyenesen a hátát. Az alvás- és munkahelyet megfelelően kell megszervezni. Javasoljuk, hogy minden nap ébredés után végezzen könnyű gimnasztikai gyakorlatokat. Étrendjét is egyensúlyba kell hoznia azáltal, hogy elegendő vitamint és ásványi anyagot tartalmazó élelmiszerekkel gazdagítja étrendjét. Reggel kontrasztzuhanyzás javasolt.